《如何認(rèn)出身邊的NPD？參照這八個(gè)標(biāo)準(zhǔn)》《NPD的微表情是怎么樣的？》《分享我逃離NPD的三個(gè)訣竅》……繼PUA（指一段關(guān)系中一方對(duì)另一方進(jìn)行情感操縱和精神控制）后，伴隨著一系列綜藝節(jié)目的熱播，NPD成為又一個(gè)被熱議的心理學(xué)名詞。
NPD，中文全稱(chēng)是自戀型人格障礙。網(wǎng)民的討論中，無(wú)論是綜藝節(jié)目里的名人，還是身邊的親人、朋友，甚至自己都符合幾條廣為流傳的NPD的特征。一些自稱(chēng)為“NPD受害者”的網(wǎng)友在社交平臺(tái)上發(fā)帖分享自己的經(jīng)歷。
北京大學(xué)臨床心理學(xué)博士、精神科主治醫(yī)師徐凱文對(duì)《中國(guó)新聞周刊》分析說(shuō)，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的普通人對(duì)癥狀的判斷往往是不準(zhǔn)確的，隨意“貼標(biāo)簽”的行為也會(huì)對(duì)他人造成傷害。
從專(zhuān)業(yè)層面看，究竟怎樣才算NPD？NPD該如何診斷？如果真的遇到了NPD，普通人該怎么辦？
自戀不等于NPD
根據(jù)美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版，NPD被描述為一種需要他人贊揚(yáng)且缺乏共情的自大的模式，具有自我重要性的夸大感、需要仰慕、在人際關(guān)系中具有剝削性、缺乏同理心，沉溺于對(duì)無(wú)盡的成功的幻想等特征。
NPD的核心特征是“自戀”，但“自戀”不等于NPD。南通市精神衛(wèi)生中心臨床心理科副主任醫(yī)師李磊介紹道，從心理學(xué)專(zhuān)業(yè)角度講，“自戀”是個(gè)體心理成長(zhǎng)過(guò)程中必然會(huì)出現(xiàn)的狀態(tài)。一般而言，這種以自我為中心的觀念在進(jìn)入青春期后或成年早期會(huì)發(fā)展得非?？欤箅S著年齡的增長(zhǎng)可能會(huì)有所下降。徐凱文補(bǔ)充道，人或多或少都是自戀的。
徐凱文認(rèn)為，NPD的最大特點(diǎn)在于通過(guò)否定、貶低他人的方式來(lái)彰顯自己的優(yōu)越感。他舉例稱(chēng)，一個(gè)人數(shù)學(xué)成績(jī)優(yōu)異，夸獎(jiǎng)自己是合理的，但如果他說(shuō)別人都腦子不好使，那就有問(wèn)題了。但是，存在貶低他人的行為也不足以證明某人是NPD，畢竟普通人也會(huì)貶低他人，尤其是在遭受攻擊的時(shí)候。
更進(jìn)一步的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)是，這種對(duì)他人的貶低是否會(huì)擴(kuò)散到自己的家人，尤其是孩子和父母身上。徐凱文解釋?zhuān)骸耙粋€(gè)人的自我當(dāng)中是包含孩子和父母的，如果一個(gè)人連自己的至親之人都貶低，那就有病態(tài)的意味?！彼a(bǔ)充稱(chēng)，NPD人群對(duì)孩子的貶低與普通父母施行的“打壓式教育”并不一致，前者的動(dòng)機(jī)是“證明我比你強(qiáng)”，后者的本意是激勵(lì)自己的孩子更努力，但兩者都會(huì)打擊孩子的自尊、自信。
貶低他人容易招致反噬。李磊分析稱(chēng)，當(dāng)一個(gè)人的人格無(wú)法與他所在的文化和社會(huì)背景相適應(yīng)，并且在自己的職業(yè)和社交中遭受許多阻礙，造成社會(huì)功能受損，才能稱(chēng)之為人格障礙，且這種障礙往往并不局限于單一場(chǎng)景或關(guān)系中，具有全面性。
李磊對(duì)《中國(guó)新聞周刊》分析說(shuō)：“一個(gè)健康的人格具有靈活性，人們可以根據(jù)不同的需求，調(diào)動(dòng)自己的心理資源去具體處理某個(gè)場(chǎng)景。就像玩斗地主，有時(shí)出‘三帶一’，有時(shí)拆開(kāi)出對(duì)子，有時(shí)湊個(gè)炸彈。而具有人格障礙的人往往會(huì)在所有場(chǎng)景中都貫徹同一套僵化的認(rèn)知行為模式，只知道出‘王炸’，不懂得把牌拆開(kāi)或組合?！?/p>
人格障礙是先天遺傳因素與后天成長(zhǎng)經(jīng)歷共同塑造的特定的人格模式，NPD也不例外。受訪專(zhuān)家提到，NPD的形成與父母的教養(yǎng)方式有關(guān)。長(zhǎng)期溺愛(ài)或過(guò)度贊揚(yáng)孩子，可能會(huì)使孩子形成對(duì)自己過(guò)高、不切實(shí)際的評(píng)價(jià)。此外，童年時(shí)期遭受重大心理創(chuàng)傷，也有可能令孩子陷入對(duì)自尊的過(guò)度追逐。
NPD診斷充滿挑戰(zhàn)
根據(jù)網(wǎng)絡(luò)上熱傳的帖子，判定NPD可能僅需要十余個(gè)綜藝節(jié)目片段，但在專(zhuān)業(yè)心理學(xué)領(lǐng)域，診斷NPD是一件嚴(yán)肅且充滿挑戰(zhàn)性的任務(wù)。
李磊指出，NPD本身是一種長(zhǎng)期的、穩(wěn)定的心理行為模式。綜藝節(jié)目中，嘉賓在特定情景下表現(xiàn)出的反應(yīng)，并不能展現(xiàn)其在日常生活中的全貌。人們基于這一前提做出的帶有主觀性的評(píng)價(jià)，會(huì)有一定偏差。一般來(lái)說(shuō)，NPD的診斷需要交由專(zhuān)業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的精神科醫(yī)師，通過(guò)對(duì)本人甚至相關(guān)知情者較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)多次的觀察和訪談，可以提高診斷的準(zhǔn)確度。
“人格障礙的診斷是很難的?！崩罾谡f(shuō)。他分析稱(chēng)，相較于抑郁、雙相情感障礙等疾病，人格障礙由于涉及不同社會(huì)文化背景，其診斷主觀性更強(qiáng)，診斷結(jié)果的穩(wěn)定性也就更差。徐凱文補(bǔ)充道，另一個(gè)原因在于，NPD并非單獨(dú)存在，往往還伴隨著反社會(huì)人格、表演型人格等特質(zhì)，這就加劇了辨識(shí)的難度。
“尤其是對(duì)于NPD而言，他們一般自我感覺(jué)良好，不會(huì)主動(dòng)前來(lái)尋求幫助，除非他因?yàn)檫^(guò)度自戀被所有人所排斥，感到痛苦不堪?！毙靹P文說(shuō)。
因此，李磊稱(chēng)，從實(shí)際狀況來(lái)看， “只有少數(shù)嚴(yán)重失調(diào)的NPD患者的診斷是沒(méi)有疑問(wèn)的，大部分人處于診斷的‘灰色地帶’”。據(jù)美國(guó)精神病學(xué)協(xié)會(huì)制定的《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版，社區(qū)樣本中，自戀型人格障礙的患病率為0%—6.2%。
NPD患者有愛(ài)嗎？
網(wǎng)絡(luò)上，NPD通常被描述為沒(méi)有愛(ài)的“空心人”，但事實(shí)果真如此嗎？
徐凱文強(qiáng)調(diào)，心理學(xué)上“貼標(biāo)簽”的目的是明確問(wèn)題的性質(zhì)和原因，進(jìn)而更好引導(dǎo)患者發(fā)展健康的人格。某種層面上，NPD的“自戀”是一種自我防御機(jī)制，恰恰是由于他們內(nèi)心深處有強(qiáng)烈的自卑感和不安全感，所以，他們要故意通過(guò)各種方式彰顯自己的優(yōu)越感。
徐凱文曾接待過(guò)一對(duì)前來(lái)接受心理咨詢的父女。女孩憑自己的努力進(jìn)入頂尖大學(xué)深造，學(xué)業(yè)十分出色，卻始終覺(jué)得自己“腦子不好使”，十分自卑和焦慮，證據(jù)是自己打牌從來(lái)沒(méi)有贏過(guò)父親。他深入了解后發(fā)現(xiàn)，原因在于女孩的父親具有一定的NPD特質(zhì)，內(nèi)心不允許任何人比自己強(qiáng)，因此他在牌桌上也一定要贏下女兒，認(rèn)為女兒“很平庸”。
“父親一味否定貶低女兒是不妥的，但同時(shí)他對(duì)女兒的愛(ài)是深刻的?！毙靹P文說(shuō)，這份愛(ài)成為父親克服自戀防御機(jī)制的契機(jī)。父親在專(zhuān)業(yè)引導(dǎo)之下，也逐漸開(kāi)始直視問(wèn)題，并學(xué)會(huì)承認(rèn)女兒的優(yōu)點(diǎn)和“比其強(qiáng)的地方”，嘗試推動(dòng)女兒的康復(fù)。
李磊補(bǔ)充道，目前針對(duì)NPD的主要療法還是精神分析法，這往往需要來(lái)訪者與治療師建立起長(zhǎng)達(dá)數(shù)年的良性溝通，逐步找到人格模式中的破冰點(diǎn)，并引導(dǎo)來(lái)訪者逐步改變。但精神分析法的弊端在于無(wú)法量化和標(biāo)準(zhǔn)化，迄今為止還沒(méi)有充分的證據(jù)表明治療的效果。
李磊提醒稱(chēng)：“NPD人群在親密關(guān)系中同樣會(huì)體驗(yàn)到許多痛苦，只是不知道如何通過(guò)正常的方式去表現(xiàn)。我們不能輕易下判斷，認(rèn)定NPD的本性就是壞的。”
如果真的在生活中遇到了來(lái)自他人惡意的貶低與否定，徐凱文建議，最簡(jiǎn)單的方法是及時(shí)抽身，跳出不健康的情感狀態(tài)。如果確有需要，可以與對(duì)方一同尋求專(zhuān)業(yè)的心理治療。
不需要去判斷誰(shuí)是NPD
心理學(xué)名詞無(wú)數(shù)，為什么火的偏偏是NPD？
徐凱文分析稱(chēng)，從進(jìn)化心理學(xué)的角度而言，人們會(huì)更傾向于關(guān)注環(huán)境中危險(xiǎn)的信息。無(wú)論是NPD還是PUA，實(shí)際上是少數(shù)現(xiàn)象被過(guò)度放大了。這可能與整個(gè)社會(huì)普遍性的焦慮有關(guān)，人們似乎更習(xí)慣于采取具有攻擊性的方式去處理親密關(guān)系。李磊認(rèn)為，給他人“貼標(biāo)簽”的行為本身是一種心理防御機(jī)制，即通過(guò)評(píng)判他人以重拾自我掌控感，但這并非解決問(wèn)題、發(fā)展關(guān)系的良性方式。
李磊對(duì)《中國(guó)新聞周刊》說(shuō)：“其實(shí)大眾沒(méi)有必要把自己訓(xùn)練成一個(gè)精神醫(yī)學(xué)的專(zhuān)家，帶著一堆精神障礙的診斷名詞去審視身邊的每一個(gè)人?！?/p>
“更有智慧的做法，并不是要忽略對(duì)方做得不好的地方，而是要更多看到對(duì)方身上美好的、讓你發(fā)自內(nèi)心欣賞和喜歡的點(diǎn)，及時(shí)給予對(duì)方積極的反饋?！毙靹P文說(shuō)。與此同時(shí)，李磊提醒道，在親密關(guān)系中，也要時(shí)刻保持清醒的自我認(rèn)知，維護(hù)自身主體性。
如果覺(jué)察到自己有某些NPD的特質(zhì)，也不必有太大的心理負(fù)擔(dān)。李磊說(shuō)：“這一判斷不一定準(zhǔn)確，但在意識(shí)到問(wèn)題之后主動(dòng)做出調(diào)整是一個(gè)不錯(cuò)的訊號(hào)，這至少意味著你不會(huì)在自戀的路上越走越遠(yuǎn)。更重要的是，你要帶著一種終身成長(zhǎng)的心態(tài)，使自己的人格變得越來(lái)越有彈性和韌性?！?/p>