北京市民陳潔因腹部劇痛入院就診時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己存在雙腎多發(fā)結(jié)石，同時(shí)患有髓質(zhì)海綿腎。
她向澎湃新聞反映稱(chēng)，她2019年和2021年曾兩次前往同一體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行全身體檢，均未查出腎部問(wèn)題。最近的一次體檢是在兩個(gè)月前，雙腎彩超報(bào)告顯示一切正常。
陳潔在2019年、2021年兩次體檢中腹部彩超均顯示雙腎正常。本文圖片均為受訪(fǎng)者供圖
陳潔認(rèn)為，體檢機(jī)構(gòu)存在漏診或誤診的情況，“原本體檢是為了有問(wèn)題可以早發(fā)現(xiàn)早治療，沒(méi)想到我體檢報(bào)告顯示正常，反而耽誤了病情?！?/p>
對(duì)于該情況，涉事提交機(jī)構(gòu)北京分公司一副總經(jīng)理3月31日回應(yīng)稱(chēng)，不存在誤診的情況，“我們提取了陳女士最近一次體檢的腹部彩超留存圖，發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)她的腎部確實(shí)沒(méi)有結(jié)石，這些腎結(jié)石可能是后面兩個(gè)月里才陸續(xù)出現(xiàn)的，或者當(dāng)時(shí)體檢時(shí)腎結(jié)石比較小，彩超機(jī)器沒(méi)有發(fā)現(xiàn)”。
廣州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科一主治醫(yī)師告訴澎湃新聞，從陳潔在醫(yī)院檢查的彩照診斷報(bào)告單來(lái)看，雙腎多發(fā)結(jié)石，最大結(jié)石為0.7×0.3cm，一般不是短時(shí)間內(nèi)形成的，但髓質(zhì)海綿腎患者易出現(xiàn)結(jié)石。此外，髓質(zhì)海綿腎屬于先天性發(fā)育異常疾病，通常情況下，通過(guò)腹部彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)該病情。
體檢未檢查出腎結(jié)石、海綿腎
3月13日，陳潔突感腹部劇痛，她立刻前往家附近的中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院掛了急診。她說(shuō)，在拍攝雙腎輸尿管膀胱彩超后，她被告知雙腎有多發(fā)結(jié)石，并且已經(jīng)有結(jié)石進(jìn)入了左側(cè)輸尿管，導(dǎo)致腹部劇痛。
2021年3月13日醫(yī)院超聲檢查顯示陳潔雙腎多發(fā)結(jié)石
陳潔稱(chēng)，她對(duì)這一結(jié)果感到詫異，今年1月12日才進(jìn)行過(guò)全面體檢。其中肝膽脾胰腎彩超報(bào)告顯示，她的“左腎、右腎均大小、形態(tài)正常，包膜光滑，腎實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)未見(jiàn)明顯分離”。
但陳潔3月13日的彩照診斷報(bào)告單卻顯示“右腎集合系統(tǒng)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲，大者約0.7×0.3cm，左腎集合系統(tǒng)可見(jiàn)多發(fā)強(qiáng)回聲，大者約0.4cm×0.4cm”，超聲結(jié)果提示，她“雙腎多發(fā)結(jié)石，左腎盂分離，左側(cè)輸尿管上段增寬并結(jié)石”。
“醫(yī)生說(shuō)這么多的結(jié)石不是一兩年能長(zhǎng)出來(lái)的，已經(jīng)有好幾年了?！?陳潔說(shuō)，在服用了止痛藥后，醫(yī)生建議她通過(guò)吃藥自行將結(jié)石排出。
3月15日晚，陳潔再次因難以忍受的腹部劇痛到北京朝陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院急診搶救中心進(jìn)行治療?！皬耐砩?1點(diǎn)多疼到凌晨4點(diǎn)，實(shí)在是受不了了，已經(jīng)疼得嘔吐了?！标悵嵳f(shuō)，醫(yī)院對(duì)她進(jìn)行了腹部CT檢查，結(jié)果顯示“雙腎多發(fā)結(jié)石”，且左側(cè)輸尿管上段結(jié)石繼發(fā)左腎積水。
在服用藥物后，尿道結(jié)石被排出。
陳潔說(shuō)，為進(jìn)一步確定自己的腎部情況， 她3月30日前往全國(guó)腎臟內(nèi)科較權(quán)威的北京大學(xué)第一醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。雙腎和膀胱B超檢查結(jié)果顯示，陳潔不僅“雙腎多發(fā)小結(jié)石”，而且雙側(cè)均為“髓質(zhì)海綿腎”。
2021年3月30日，醫(yī)院超聲檢查顯示陳潔患有海綿腎
三份檢測(cè)報(bào)告，均指出陳潔的雙腎有多發(fā)性結(jié)石。她稱(chēng)，2019年、2021年，她曾兩次進(jìn)行體檢，均未檢查出雙腎結(jié)石和海綿腎的情況，這讓她一直以來(lái)都以為腎部沒(méi)有問(wèn)題。
陳潔稱(chēng)，2019年12月的體檢中，尿液項(xiàng)目檢查顯示她的“尿隱血”一項(xiàng)為陽(yáng)性，即尿液中存在較高的血紅蛋白（正常人尿中無(wú)血紅蛋白）。“當(dāng)時(shí)報(bào)告提示可能存在腎炎或結(jié)石的問(wèn)題，說(shuō)明我的腎部已經(jīng)有問(wèn)題了，但彩超檢查顯示雙腎都正常，沒(méi)有結(jié)石，身體也沒(méi)有不適感，就沒(méi)重視。”#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
陳潔認(rèn)為，如果早在2019年體檢時(shí)就發(fā)現(xiàn)自己有腎結(jié)石和海綿腎，平時(shí)一定會(huì)在飲食和運(yùn)動(dòng)上有所注意，而不至于發(fā)展到尿道感染、腎部積水的情況，讓自己承受了近半個(gè)月的痛苦。
涉事體檢機(jī)構(gòu)否認(rèn)存在漏診或誤診問(wèn)題
3月19日，陳潔前往涉事體檢機(jī)構(gòu)反映情況，“他們來(lái)了幾個(gè)醫(yī)生，但不承認(rèn)體檢有問(wèn)題，說(shuō)要給我再檢查一遍彩超才能確認(rèn)，我要求他們先給我一個(gè)解決方案，我再配合檢查，然后他們說(shuō)這件事屬于醫(yī)療糾紛，要上報(bào)給總部處理”。
陳潔告訴澎湃新聞，她已經(jīng)將兩次體檢報(bào)告、三次醫(yī)院檢查結(jié)果等資料按照要求發(fā)送到了指定郵箱，但一個(gè)多星期過(guò)去了，沒(méi)有收到回應(yīng)或解決方案。3月30日，她就此事向北京市衛(wèi)健委投訴。
澎湃新聞3月31日致電涉事體檢機(jī)構(gòu)北京分公司，該公司一副總經(jīng)理表示，31日下午已經(jīng)和陳潔取得了聯(lián)系，雙方正在討論解決方案，“由于我們處理事情都需要走一個(gè)流程，所以時(shí)間會(huì)比較久，現(xiàn)在已經(jīng)在和陳女士聯(lián)系了?！?/p>
對(duì)于體驗(yàn)報(bào)告顯示雙腎正常一事，該副總經(jīng)理稱(chēng)，陳潔進(jìn)行體檢的分院在了解情況后提取了陳潔在1月12日體檢時(shí)的彩超留存圖，并進(jìn)行內(nèi)部專(zhuān)家會(huì)診，發(fā)現(xiàn)在體檢當(dāng)天的彩超留存圖上確實(shí)沒(méi)有看到腎結(jié)石。她稱(chēng)，該彩超留存圖在陳潔第一次來(lái)分院反映情況時(shí)，已向陳潔出示過(guò)。
“我們推斷可能是陳女士在1月12日體檢時(shí)還沒(méi)有出現(xiàn)腎結(jié)石，是在后面兩個(gè)月里才陸續(xù)出現(xiàn)的腎結(jié)石，這個(gè)可能性是有的。還有種可能是當(dāng)時(shí)腎結(jié)石比較小，彩超的機(jī)器也有一定的局限，在結(jié)石較小的情況下很難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)陳女士去醫(yī)院可能也照不出來(lái)，這個(gè)也是很正常的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象?！痹摳笨偨?jīng)理表示，陳潔體檢套餐里的彩超項(xiàng)目為“腹部彩超”，雖然包含腎部，并非是專(zhuān)門(mén)針對(duì)腎部的詳細(xì)檢查項(xiàng)目。
該副總經(jīng)理稱(chēng)，分院也對(duì)當(dāng)時(shí)進(jìn)行腹部彩超檢查的醫(yī)生進(jìn)行了調(diào)查，“我們的醫(yī)生有很多年的彩超檢查經(jīng)驗(yàn)，不會(huì)存在經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的漏診或誤診問(wèn)題，彩超機(jī)器和探頭也都是經(jīng)常更新的，所以可能還是醫(yī)學(xué)上的問(wèn)題?！彼嬖V澎湃新聞，目前正在了解陳潔的訴求，進(jìn)行溝通協(xié)商，若雙方無(wú)法協(xié)商一致，將考慮通過(guò)醫(yī)調(diào)委進(jìn)行調(diào)解。
對(duì)肖副總經(jīng)理的說(shuō)法，陳潔并不認(rèn)同?！八麄円恢倍紱](méi)有給我出示過(guò)彩超留存圖，如果說(shuō)是腎結(jié)石太小彩超檢查不出來(lái)，先天性的海綿腎也檢查不出來(lái)嗎？而且醫(yī)生也說(shuō)了，雙腎的結(jié)石不是短期內(nèi)長(zhǎng)出來(lái)的，是長(zhǎng)期積累的。”
針對(duì)陳潔的腎結(jié)石和海綿腎情況，澎湃新聞咨詢(xún)了廣州市第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科一主治醫(yī)師。該醫(yī)生說(shuō)，腎結(jié)石是一個(gè)慢性發(fā)作的過(guò)程，按照陳潔3月13日的彩超診斷報(bào)告單，雙腎多發(fā)結(jié)石，最大結(jié)石為0.7×0.3cm，一般不是短時(shí)間內(nèi)形成的。該醫(yī)生也表示，陳潔患有的髓質(zhì)海綿腎容易導(dǎo)致結(jié)石的產(chǎn)生。
關(guān)于髓質(zhì)海綿腎，該醫(yī)生告訴澎湃新聞，該疾病屬于先天性發(fā)育異常疾病，在患者成年后慢慢表現(xiàn)出癥狀，通常情況下，通過(guò)腹部彩超檢查是可以發(fā)現(xiàn)髓質(zhì)海綿腎病情的。
陳潔表示，目前雙方仍在協(xié)商中，“我的訴求很簡(jiǎn)單，希望這件事能引起體檢機(jī)構(gòu)的重視，希望他們調(diào)查清楚真相，進(jìn)行書(shū)面道歉?！?/p>
她認(rèn)為，這件事的關(guān)鍵是普通群眾對(duì)自身身體健康的高度關(guān)注和體檢機(jī)構(gòu)誤診之間的矛盾，“體檢機(jī)構(gòu)作為大眾健康的第一道關(guān)口，應(yīng)當(dāng)提升服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)，承擔(dān)社會(huì)責(zé)任?！?/p>