感謝丁香園站友 @最后的一支多巴胺 分享的病例：
即使你不吃不喝不睡，自己做的手術(shù)、處理的病人，也要馬上完善醫(yī)囑，寫好記錄。萬一哪天處理的病人、做的手術(shù)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，這些記錄將是你的護(hù)身符，記?。撼隽巳魏问虑?，都要勇敢面對，自己處理的病人要從頭跟到尾。
01 順產(chǎn)后陰道反復(fù)大量出血，子宮次全切
患者 40 歲，孕 1 產(chǎn) 0，自然臨產(chǎn)后因「胎兒窘迫」行產(chǎn)鉗助產(chǎn)，娩出一活女嬰，體重 3.0 kg，Apgar 評分 10 - 10 - 10 分。
產(chǎn)后陰道流血 100 mL，予麥角新堿 0.2 mg 三角肌注促進(jìn)子宮收縮預(yù)防產(chǎn)后出血，檢查宮頸無裂傷，會陰側(cè)切口沿陰道壁向上、向后壁嚴(yán)重裂傷達(dá)后穹窿處。
產(chǎn)后 1 h 陰道出血 500 mL，縫合處有活動性出血，同時見宮頸口活動性出血。
產(chǎn)后 1.5 h 陰道出血 1650 mL，仍有活動性出血，術(shù)中查血常規(guī)：血紅蛋白 39 g/L，血小板數(shù) 60 * 10 ^ 9 /L，凝血功能提示并發(fā) DIC。
術(shù)后 1 h 檢查陰道仍有活動性出血，逐行剖腹探查術(shù)，見子宮下段前后壁多處不完全破裂。術(shù)中共出血 4760 mL，術(shù)中輸注紅細(xì)胞 3920 mL，冷沉淀凝血因子 1530 mL，血漿 3900 mL，血小板 250 mL。
分娩后 12 h 陰道出血共 6600 mL。術(shù)后 3 + h 出現(xiàn)生命體征不平穩(wěn)，腹腔引流管引流量多，腹圍增大，考慮有繼續(xù)出血，即二進(jìn)宮行子宮次全切除術(shù)。
術(shù)中見腹腔積血 1100 mL，宮腔積血量約 860 mL。術(shù)中出血 400 mL，術(shù)中輸注紅細(xì)胞 12 U，冷沉淀凝血因子 10 U，血漿 2000 mL，術(shù)后再次轉(zhuǎn)入 ICU，患者分娩至轉(zhuǎn)院時總出血量 11500 mL，輸注血制品：輸紅細(xì)胞 9250 mL，輸冷沉淀 2550 mL，輸血漿 9750 mL，血小板 1100 mL。
02 左側(cè)巨大腹膜后血腫
患者轉(zhuǎn)至本院后送手術(shù)室，在全麻下行剖腹探查術(shù)，見腹腔暗紅色積 100 mL，左側(cè)巨大腹膜后血腫，上達(dá)膈肌，下達(dá)子宮頸殘端內(nèi)口水平，左側(cè)達(dá)盆壁，右側(cè)過腹中線，表面呈紫藍(lán)色，未見破裂口及出血，考慮腹膜后巨大血腫。
術(shù)后轉(zhuǎn) ICU 監(jiān)護(hù)， 在高級抗生素的治療下，患者傷口還是出現(xiàn)了大面積的感染。