秋實(shí)
基層醫(yī)院門可羅雀，“超級醫(yī)院”門庭若市，“一號難求”……說起看病難、住院難、看病貴，很多地方其實(shí)是“超級醫(yī)院”看病難、住院難、看病貴。專家認(rèn)為，遏制這一頑癥，關(guān)鍵要賦能基層和借力智慧醫(yī)療。
基層醫(yī)院的病人稀少，原因是人才缺乏、設(shè)備差、醫(yī)療水平不高，患者擔(dān)心治不好病?？梢?，化解基層醫(yī)院困局的直接辦法，是做強(qiáng)基層醫(yī)院、漸漸贏得信賴。
從物質(zhì)層面看，基層醫(yī)院過“小”，緣于大醫(yī)院過“大”。醫(yī)學(xué)人才總量就那么大，每年的醫(yī)學(xué)高材生就那么多，大醫(yī)院搶盡占絕，基層就會出現(xiàn)人才饑荒。更關(guān)鍵的是，基層為了留住定向生，代繳學(xué)費(fèi)、發(fā)放在校生活費(fèi)等前期投入不少，但很多定向生到了基層之后很快違約離開，他們之所以敢如此操作，與他們可以在大醫(yī)院找到工作有關(guān)。假如不能嚴(yán)控大醫(yī)院的規(guī)模，基層醫(yī)院發(fā)展就會成為無源之水、無本之木。
從心理層面看，大醫(yī)院越強(qiáng)，基層醫(yī)院就越弱。大醫(yī)院什么都治，連傷風(fēng)感冒、單純闌尾手術(shù)都不放過，患者當(dāng)然希望到這些醫(yī)院“一次性解決問題”。一些“超級醫(yī)院”之所以進(jìn)入越建越大、越大越忙的怪圈，原因就在于此。大醫(yī)院只顧自己擴(kuò)張，不僅影響就醫(yī)心理，也影響人才的就業(yè)觀。
化解基層醫(yī)院門可羅雀現(xiàn)象，主要有三種方法，其一是強(qiáng)化基層醫(yī)院的能力建設(shè)。其二是通過互聯(lián)網(wǎng)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，在大小醫(yī)院之間建立起通暢高效的技術(shù)下送管道。其三是遏制大醫(yī)院的擴(kuò)張沖動。第二點(diǎn)和第三點(diǎn)都與大醫(yī)院有關(guān)，強(qiáng)基層的著力點(diǎn)表面上在基層，實(shí)質(zhì)上卻在大醫(yī)院。
其實(shí)，大醫(yī)院與基層醫(yī)院不應(yīng)存在“你多我少”的資源爭搶，而是各管一段的分級診療。大醫(yī)院多搞科研，以治重癥或疑難疾病為主，把普通病和常見病盡量下放到基層，就會控制好規(guī)模和少占資源。基層醫(yī)院也不應(yīng)以引進(jìn)與大醫(yī)院同款設(shè)備或以單方面高端技術(shù)敢與大醫(yī)院比肩等而感到自豪，守住基層本分，傾力發(fā)展全科醫(yī)療，才能讓民眾切實(shí)看到基層醫(yī)院的長處。大小醫(yī)院之間若能分工協(xié)作，諸多看病難題將得到迎刃而解。