時隔2年，網(wǎng)售藥品新規(guī)再度征求公眾意見。11月12日至11月30日，國家藥監(jiān)局就《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》公開征求意見，擬允許有條件放開網(wǎng)售處方藥。征求意見的管理辦法提到：在確保電子處方來源真實、可靠的前提下，允許網(wǎng)絡銷售處方藥；同時，允許具備網(wǎng)絡銷售處方藥條件的藥品零售企業(yè)向公眾展示處方藥信息。
移動互聯(lián)網(wǎng)愈發(fā)普及的大背景下，網(wǎng)售處方藥到底何時開放，是一個備受關注的嚴肅議題。但處方藥屬于特殊商品，到底要不要開放，如何開放，是一件必須慎重的事情。相關政策的多次“徘徊”，就頗能說明問題。
如2018年國務院辦公廳下發(fā)的《促進“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》明確提出，在線開具的處方經(jīng)藥師審核后，可委托符合條件的第三方機構配送。而2019年，藥品管理法修訂草案則展示出了截然不同的態(tài)度——“不得通過藥品網(wǎng)絡銷售第三方平臺直接銷售處方藥”，雖然該條款最終未出現(xiàn)在《藥品管理法》中，但意味著網(wǎng)售處方藥的開放進程被按下了暫停鍵；此次草案的調(diào)整，則預示著網(wǎng)售處方藥的政策又走到了一個新的變革路口。
政策層面的反復斟酌，說到底是對網(wǎng)售處方藥便利和安全的慎重權衡。但是，從方便患者購藥，以及破除傳統(tǒng)藥品銷售模式弊端的角度，讓處方藥也能夠搭上網(wǎng)絡銷售的便車，的確成為一個越來越需要直面的問題。
一方面，網(wǎng)上也可以買處方藥，可大大增進患者的購藥便利，尤其是像高血壓、糖尿病等慢性病患者就無需頻繁去醫(yī)院拿藥，一定程度上，這也能夠給醫(yī)院“減負”。更重要的是，其還將改變傳統(tǒng)的藥品銷售模式，降低中間環(huán)節(jié)的流通成本，這對藥企和消費者來說都是利好。
另一方面，在現(xiàn)行規(guī)定不明朗的情況下，網(wǎng)售處方藥其實依然在半公開地進行，如此灰色操作既加大了監(jiān)管難度，也實際上形成了不可忽視的安全隱患。因此，綜合放開的利好和市場實際情況，此次征求意見稿在網(wǎng)售處方藥方面所釋放的積極信號，可以說具有相當?shù)默F(xiàn)實針對性。
不過，較之于一刀切禁止，安全、規(guī)范地“放”，無疑是一件更復雜的事。目前的草案，本身就體現(xiàn)了必要的審慎。如，網(wǎng)售處方藥的主體，必須是取得了藥品經(jīng)營許可證的實體企業(yè)。也就是說，有限放開處方藥網(wǎng)售，絕不等于“想賣就能賣”；再比如，藥品的配送應有嚴格規(guī)范，網(wǎng)絡銷售者應當對配送藥品的質(zhì)量與安全負責。
不過，在此之外，還有些可以強化和完善之處。其中最受關注的一點就在于，電子處方的真實性、可靠性到底如何保障？此前媒體報道了諸多試點亂象，如在網(wǎng)絡購藥平臺上傳小狗照片當電子處方仍可通過審核，借此成功網(wǎng)購處方藥。顯然，如果縱容這樣的亂象發(fā)生，無疑將帶來巨大的安全隱患。因此，在此方面如何有針對性地打好補丁，還須有周全的制度設計和配套安排。如能否建立全國統(tǒng)一的電子處方共享平臺，以最大程度降低處方造假的可能性？
還有專家建議，網(wǎng)售處方藥應增加藥師問診環(huán)節(jié)，在購藥者提供電子處方的同時，藥師與購藥者或其家屬進行直接溝通，確保患者用藥安全。這是否也該成為網(wǎng)售處方藥的標配？諸如此類細節(jié)，其實都需要有科學、審慎的考量。
作為特殊商品，處方藥的銷售一端連著藥品市場的規(guī)范性，一端連著患者的安全，任何差池都是不可承受之重。網(wǎng)售是一種便民舉措，也不啻為傳統(tǒng)藥品銷售模式的一種革命，但如何放開，必須把安全放在第一位，唯有繃緊安全這根弦，網(wǎng)售處方藥才能帶來最大程度趨利避害，釋放最大的社會價值。一句話，放開或是大勢，但規(guī)范放開是須臾不可松的底線。
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