11月5日，國家首次組織進(jìn)行冠脈支架（心臟支架）集中招標(biāo)采購報(bào)價(jià)工作。通過競爭，產(chǎn)生擬中選產(chǎn)品10個(gè)。支架價(jià)格從均價(jià)1.3萬元左右下降至700元左右。國家隊(duì)“靈魂砍價(jià)”“心臟支架從1.3萬降至700元”很快上了熱搜。
公眾的關(guān)切不難理解。長期以來，我國心臟支架市場都存在需求大和價(jià)格高的矛盾。資料顯示，目前我國心血管病患病人數(shù)達(dá)3.3億，冠心病手術(shù)量年增速達(dá)10%—20%，我國每年要用掉心臟支架150萬個(gè)。另一方面，心臟支架的耗材市場規(guī)模達(dá)150億元左右，無論是國產(chǎn)品牌還是進(jìn)口品牌，價(jià)格普遍偏高，增添了患者看病貴難題。
但也正是由于臨床用量大、競爭充分，心臟支架成為了“國家隊(duì)”首個(gè)出手的高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種。此次采購量占全國使用量的80%，平均降價(jià)93%，預(yù)計(jì)節(jié)約109億元。這對(duì)廣大患者及其家庭來說，是一重大利好，贏得網(wǎng)友點(diǎn)贊也不難理解。
接下來，人們關(guān)心的問題是，價(jià)格大降后心臟支架，能放心用嗎？
這取決于兩個(gè)方面：生產(chǎn)廠家的質(zhì)量保障，和專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)保障。相關(guān)部門表示，有足夠的質(zhì)量保障機(jī)制，確保產(chǎn)品用到患者身上都是安全有效。因此，如何保證專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量，成了評(píng)估心臟支架降價(jià)實(shí)際成效的一大關(guān)鍵。
據(jù)報(bào)道，一臺(tái)冠脈支架手術(shù)，一般需要4名醫(yī)護(hù)人員配合完成。醫(yī)護(hù)人員需要穿著重達(dá)15斤左右的鉛衣，在X射線環(huán)境下進(jìn)行手術(shù)。一臺(tái)手術(shù)下來，醫(yī)生的手術(shù)費(fèi)用為1500元左右，且要承受射線對(duì)身體的輻射損傷。心臟支架大降價(jià)后，必然會(huì)引發(fā)手術(shù)量的大增。如何真正體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)服務(wù)價(jià)值，需要有相關(guān)配套。
對(duì)此，國家醫(yī)保局承諾，集中采購后，將引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)心臟外科醫(yī)生的績效考核進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬A斜。這是好事情，也非常重要。
一直以來，醫(yī)療行業(yè)存在一種觀點(diǎn)，認(rèn)為是醫(yī)護(hù)補(bǔ)償機(jī)制不合理，導(dǎo)致耗材和藥品價(jià)格虛高。這種觀點(diǎn)沒有觸及問題實(shí)質(zhì)——以心臟支架為例，價(jià)格虛高的最大癥結(jié)，在于采購機(jī)制的不透明。因?yàn)椴煌该?，才有那么多本可擠掉的水分。國家集采之所以能極大壓縮價(jià)格，原因也在于以公開公正的競爭，省掉了“中間商賺差價(jià)”的環(huán)節(jié)，擠掉了其中可能存在的貓膩。但它也透露了某種真相——通過集采的透明化，降低藥品和耗材價(jià)格的同時(shí)，必須完善對(duì)醫(yī)護(hù)人員的配套改革。讓醫(yī)生掙該掙的錢，不拿不該掙的錢，改革才能持久且有成效。
國家集采并非只讓價(jià)格“一降了之”，而是意在建立創(chuàng)新的機(jī)制體制，相關(guān)部門的這一表態(tài)切中肯綮。隨著醫(yī)改的持續(xù)深入，不管是存在于哪一環(huán)節(jié)、領(lǐng)域的不合理細(xì)節(jié)，都要逐步改進(jìn)和完善，向?qū)怖娓?fù)責(zé)的方向前進(jìn)。公眾需要價(jià)格實(shí)惠的藥品和耗材，也需要更優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)。通過體制機(jī)制的改革創(chuàng)新，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)護(hù)人員和患者三方共贏，是要繼續(xù)堅(jiān)定不移努力的方向。