王桂霞
把藥品拆零銷售的方式在上世紀(jì)七八十年代曾經(jīng)廣泛存在于我國各地的醫(yī)院和藥店中。如今我們再去買藥，拿回來的往往是整盒、整瓶的藥品。很多人病好了藥還沒吃完，家里剩下很多半盒半瓶的藥，慢慢就過期了。那么，藥品能不能還像以前一樣拆零銷售，讓患者能根據(jù)藥方按需購買呢？
所謂藥品拆零銷售，就是醫(yī)生根據(jù)患者病情按天開藥，醫(yī)院藥房按量配藥，用小紙袋將藥片封好，寫下服藥時間和次數(shù)。如此，既能夠減少藥品浪費(fèi)、減少藥物污染，又可以實(shí)現(xiàn)按需供藥、節(jié)省患者看病成本，可謂一舉多得。
這樣的藥品銷售傳統(tǒng)并非沒有得到相應(yīng)的政策支持。據(jù)了解，從2000年開始，國家曾多次修訂《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，其中都明確規(guī)定藥品零售操作包括拆零銷售，還規(guī)定藥品零售的營業(yè)場所應(yīng)當(dāng)具備藥品拆零銷售所需的調(diào)配工具、包裝用品。
但是僅有政策支持還不夠，藥品拆零銷售未能落地有幾個現(xiàn)實(shí)“攔路石”。例如，藥廠沒有小包裝、操作規(guī)范不完善；藥品零售場所考慮拆零成本，不愿提供該服務(wù)；患者對拆零藥品安全性多有忌諱等等。顯然，藥品拆零涉及到的環(huán)節(jié)較多，需要藥廠、醫(yī)院、藥店、患者等共同配合與支持，需要嚴(yán)格的制度規(guī)范來保障散藥的安全性，才能使藥品拆零成為現(xiàn)實(shí)。
按照操作流程看，藥品拆零屬于附加服務(wù)，需要操作人員具備專業(yè)知識，分散包裝的環(huán)境也要潔凈安全。因此，藥品拆零不妨先從醫(yī)院入手，指導(dǎo)醫(yī)生按需開藥，減少大藥方現(xiàn)象。由醫(yī)院藥房按方配藥，確?；颊甙戳磕盟?，實(shí)現(xiàn)診療環(huán)節(jié)藥品拆零。廣大零售藥店則可逐步推行拆零銷售，由連鎖藥店、大型藥店開始，培訓(xùn)營業(yè)員熟練操作，按照醫(yī)生藥方給患者拆零配藥。
藥品拆零模式不僅僅惠及患者個人，還有利于我國逐步建立完善的分級診療體系，實(shí)施醫(yī)藥分開制度，打擊醫(yī)療腐敗行為。當(dāng)醫(yī)生無需依靠開大藥方賺錢，自然就會遵循按需開藥的原則，使得藥品拆零得以順利推行。因此，在我國醫(yī)療領(lǐng)域的改革繼續(xù)推進(jìn)的當(dāng)下，將“藥品拆零銷售”的好傳統(tǒng)拾回來，對于逐步落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)藥改革政策，將各環(huán)節(jié)利益分離開具有一定現(xiàn)實(shí)意義。