近日，湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)（簡(jiǎn)稱“湖南省衛(wèi)健委”）官網(wǎng)刊發(fā)了《湖南省衛(wèi)生健康委對(duì)省政協(xié)十三屆二次會(huì)議第1134號(hào)提案的答復(fù)》（簡(jiǎn)稱“《答復(fù)》”），回應(yīng)了省政協(xié)委員此前在省政協(xié)十三屆二次會(huì)議上提出的《低生育率寒潮下合理調(diào)整我省婦幼保健機(jī)構(gòu)布局的建議》。
《答復(fù)》披露，近年來(lái)，湖南省出生人口數(shù)量變化急劇，2017年達(dá)到頂峰83.5萬(wàn)，2023年快速降為37.37萬(wàn)（機(jī)構(gòu)活產(chǎn)數(shù)），降幅達(dá)55.25%，人口出生率持續(xù)下滑、新生兒數(shù)量減少，引起全省產(chǎn)科、兒科醫(yī)療資源發(fā)生系列變化。
今年5月7日，湖南省委主要領(lǐng)導(dǎo)在公立醫(yī)院發(fā)展情況調(diào)研座談會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要進(jìn)一步加強(qiáng)重大戰(zhàn)略性問(wèn)題研究，重點(diǎn)圍繞推動(dòng)人口高質(zhì)量發(fā)展，對(duì)湖南省教育、醫(yī)療等社會(huì)事業(yè)規(guī)劃布局進(jìn)行前瞻性、系統(tǒng)性研究，建立健全科學(xué)的人口及相關(guān)領(lǐng)域政策體系。省衛(wèi)健委積極落實(shí)會(huì)議精神，結(jié)合提案建議，組成工作組先后赴長(zhǎng)沙、株洲、湘潭、益陽(yáng)、常德、湘西等地開(kāi)展調(diào)查研究，認(rèn)真研究分析，加強(qiáng)前瞻謀劃，向省委財(cái)經(jīng)辦提交了《關(guān)于全省醫(yī)療資源優(yōu)化布局的調(diào)查研究之從婦幼保健機(jī)構(gòu)體系建設(shè)維度分析》的調(diào)研報(bào)告，得到充分認(rèn)可，部分意見(jiàn)被采納。
關(guān)于湖南省政協(xié)委員提出逐步對(duì)婦幼保健公衛(wèi)職能進(jìn)行剝離的建議，湖南省衛(wèi)健委在《答復(fù)》中表示，2024年1月，全國(guó)婦幼工作會(huì)議提出，在推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)改革過(guò)程中必須遵循“三不變”“三不得”原則：“婦幼保健機(jī)構(gòu)獨(dú)立法人資格不能變、財(cái)政投入保障政策不能變、防治結(jié)合的功能定位不能變；不得借改革之名變相取消或合并婦幼保健機(jī)構(gòu)、不得以各種理由事實(shí)上削弱婦幼保健機(jī)構(gòu)、不得弱化婦幼保健機(jī)構(gòu)轄區(qū)管理職責(zé)”。
《答復(fù)》透露，截至目前，湖南省現(xiàn)有婦幼保健機(jī)構(gòu)137家，其中省級(jí)1家、市級(jí)14家、縣級(jí)122家，均屬于政府主辦、不以營(yíng)利為目的、為婦女兒童提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的公益性事業(yè)單位。
針對(duì)推動(dòng)經(jīng)營(yíng)較好的婦幼保健院向綜合性醫(yī)院發(fā)展的建議，湖南省衛(wèi)健委指出，針對(duì)近年來(lái)湖南省產(chǎn)科兒科業(yè)務(wù)量下降，引發(fā)基層醫(yī)院產(chǎn)科兒科出現(xiàn)關(guān)停潮的現(xiàn)象，全省各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)劃、布局，采取穩(wěn)定基層機(jī)構(gòu)、延伸婦幼保健服務(wù)鏈、促進(jìn)人員整合分流等舉措，推動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)內(nèi)涵式發(fā)展。
湖南省衛(wèi)健委稱，2024年，全省共取消50余家年分娩量小于100例的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的助產(chǎn)資質(zhì)，支持49家婦幼保健機(jī)構(gòu)加掛“婦女兒童醫(yī)學(xué)中心”牌子，支持25家開(kāi)設(shè)產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)、14家開(kāi)設(shè)月子中心、8家開(kāi)設(shè)“輕醫(yī)美”服務(wù)、15家開(kāi)設(shè)眼視光服務(wù)等。今年1-6月，全省孕產(chǎn)婦死亡率3.79/10萬(wàn)、5歲以下兒童死亡率3.52‰、嬰兒死亡率2.29‰、新生兒死亡率1.06‰，評(píng)估婦女兒童健康的核心指標(biāo)持續(xù)向好。
而關(guān)于逐步整合部分生存狀況不佳的區(qū)縣一級(jí)婦幼保健院的建議，湖南省衛(wèi)健委回復(fù)稱，近年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，統(tǒng)籌規(guī)劃本轄區(qū)婦幼專科能力建設(shè)，細(xì)化明確建設(shè)方向和任務(wù)，逐步構(gòu)建區(qū)域內(nèi)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的婦幼健康服務(wù)體系和婦、產(chǎn)、兒?？迫?。
2024年，湖南省衛(wèi)健委認(rèn)真落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)助產(chǎn)服務(wù)管理的通知》（國(guó)衛(wèi)辦婦幼發(fā)〔2024〕7號(hào)），進(jìn)一步強(qiáng)化助產(chǎn)服務(wù)規(guī)劃布局，確保助產(chǎn)服務(wù)供給，有效滿足孕產(chǎn)婦需要。截至目前，人口30萬(wàn)以上的縣市區(qū)至少保證有2家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)，人口30萬(wàn)以下的至少保證有1家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展助產(chǎn)服務(wù)。
同時(shí)，通過(guò)組建婦幼健康服務(wù)聯(lián)合體、遠(yuǎn)程醫(yī)療（如“云上婦幼”）、對(duì)口支援等方式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)資源下沉，引導(dǎo)區(qū)域間提供婦幼健康服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)圍繞學(xué)科建設(shè)互幫互助、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)區(qū)域間婦幼健康服務(wù)能力均衡發(fā)展。
關(guān)于下一步工作，湖南省衛(wèi)健委強(qiáng)調(diào)將認(rèn)真落實(shí)全省公立醫(yī)院發(fā)展情況調(diào)研座談會(huì)上的講話精神，聚焦建議，直面問(wèn)題，科學(xué)調(diào)整、合理配置醫(yī)療資源。
湖南省衛(wèi)健委在答復(fù)中提出了三項(xiàng)舉措：
一是根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)相應(yīng)政策和指導(dǎo)意見(jiàn)，科學(xué)調(diào)整湖南省產(chǎn)科兒科醫(yī)療資源配置標(biāo)準(zhǔn)，合理轉(zhuǎn)移過(guò)剩資源，加快配置不足資源，保持基層?jì)D幼兒童機(jī)構(gòu)穩(wěn)定；
二是推動(dòng)?jì)D幼醫(yī)療資源與康復(fù)護(hù)理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等專科資源協(xié)同發(fā)展，統(tǒng)籌省內(nèi)高水平醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶基礎(chǔ)薄弱地區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)，助力提升婦幼健康服務(wù)水平；
三是加強(qiáng)教育培訓(xùn)，針對(duì)當(dāng)前及未來(lái)部分產(chǎn)科兒科醫(yī)生人員過(guò)剩、面臨轉(zhuǎn)型換崗的困境，加強(qiáng)培訓(xùn)和就業(yè)服務(wù)，幫助產(chǎn)科兒科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型換崗。