幾天前，家中的一位長(zhǎng)輩突然高燒發(fā)病，身體終于沒能扛住，非常意外地離開了我們。在老人生前最后幾天的搶救過(guò)程中，我親身經(jīng)歷了整個(gè)醫(yī)療過(guò)程中的混亂與擁擠，從急救運(yùn)轉(zhuǎn)到ICU收治，以及最后的遺體火化，都是在一種非常緊迫的形態(tài)下進(jìn)行的，特別是殯葬的各個(gè)環(huán)節(jié)，其艱難程度完全超乎我的想象。
昨天，我前往火葬場(chǎng)為老人送行操持?；叵氲竭^(guò)去幾天來(lái)的所見所聞，頗多感慨。
“放開”十幾天來(lái)，我們從新聞和社交媒體上獲知，北京各大醫(yī)院的患者排隊(duì)情況非常嚴(yán)峻。
由于疫情擴(kuò)散所帶來(lái)的一系列連鎖反應(yīng)，已經(jīng)毫無(wú)懸念地傳導(dǎo)到了生命體的末端，以及生命結(jié)束之后的產(chǎn)業(yè)鏈上。
在疫情發(fā)展的過(guò)程中，健康度更低、免疫力更差的老年人成為了重災(zāi)區(qū)，當(dāng)藥力供應(yīng)不足之后，更多亟待入院搶救的并發(fā)癥患者引發(fā)了急救系統(tǒng)的運(yùn)力不足，隨之而來(lái)的是醫(yī)院的急診、ICU承載能力不足，重癥、急癥的醫(yī)療資源發(fā)生擠兌已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)，于是，因重癥搶救不及致死的患者數(shù)量也在增加。
這方面的數(shù)據(jù)我還沒有拿到，但從我在八寶山了解到的情況分析，很不樂觀。目前，殯葬產(chǎn)業(yè)的每個(gè)環(huán)節(jié)都承受著巨大的壓力，殯儀館和火葬場(chǎng)已經(jīng)在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，殯儀車輛不足，向上推導(dǎo)，很多逝者的遺體因暫時(shí)無(wú)法火化，只能停放在太平間，這又帶來(lái)了太平間承載力的不足。
北京的城市韌性正在經(jīng)受考驗(yàn)
上旬，“國(guó)十條”發(fā)布后，很多專家和醫(yī)學(xué)人士已經(jīng)預(yù)想到，疫情迅速擴(kuò)散可能對(duì)于醫(yī)療體系的沖擊，但是，當(dāng)這一切真的發(fā)生時(shí)，這座城市在每一個(gè)環(huán)節(jié)上如潮水撲來(lái)的壓迫感，依然超出了很多人的認(rèn)知范圍。
疫情所導(dǎo)致的這一切，都屬于非常態(tài)環(huán)境下的社會(huì)變動(dòng)。在正常環(huán)境下，在包括北京在內(nèi)的中國(guó)大部分一、二線城市中，我們意識(shí)不到城市運(yùn)轉(zhuǎn)中可能存在的危機(jī)，我們自以為有著充足而健全的醫(yī)療體系和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。
在這場(chǎng)史上罕見的疫病大流行之前，中國(guó)城市在面對(duì)突發(fā)多變的自然災(zāi)害時(shí)，已經(jīng)多次顯示出韌性不足的問題，
當(dāng)百年一遇的雨雪自然災(zāi)害來(lái)臨前，很多城市的地下水管道系統(tǒng)和交通路網(wǎng)是足夠應(yīng)付正常天氣的，但是，暴雨突襲時(shí)，暴雪突降時(shí)，過(guò)去的某幾個(gè)年份上，我們是親眼見過(guò)城市被雨雪所困而徹底癱瘓的場(chǎng)面的。
當(dāng)我們談城市韌性時(shí)，我們?cè)谡勑┦裁矗?/strong>
所謂城市的韌性，廣義的理解，就是一座城市能夠憑自身的能力抵御并減輕災(zāi)害損失，同時(shí)合理調(diào)配資源，以從災(zāi)害中快速恢復(fù)的能力。
一座城市的建設(shè)、運(yùn)轉(zhuǎn)，必須設(shè)置下限與上限，下限是針對(duì)常態(tài)的，上限是針對(duì)非常態(tài)的，而上限與下限之間的切換能力、存續(xù)能力、變通能力，綜合在一起，就代表了一座城市的韌性。
隨著中國(guó)城市化進(jìn)程的加速，城市群發(fā)展格局已經(jīng)形成，人口、產(chǎn)業(yè)及基礎(chǔ)設(shè)施都高度聚集在一座城市，其影響向外圍輻射，因此，順應(yīng)城市發(fā)展的新理念，建設(shè)韌性城市的計(jì)劃與行動(dòng)必須即刻開始。
韌性的英文resilence，本義是彈性與復(fù)原能力，是一個(gè)較為多元的概念。
2002年，“城市韌性”（urban resilience）被首次提出，近年來(lái)在國(guó)際城市治理領(lǐng)域的影響日漸深遠(yuǎn)。作為當(dāng)下最前沿的城市綜合防災(zāi)減災(zāi)救災(zāi)理念，韌性城市的理念已得到國(guó)際社會(huì)的廣泛認(rèn)可，而由于其在全過(guò)程閉環(huán)管理等方面的創(chuàng)新優(yōu)勢(shì)，建設(shè)韌性城市也必將成為我國(guó)加快推進(jìn)應(yīng)急管理體系和能力現(xiàn)代化的重要途徑。
建設(shè)韌性城市是一個(gè)涉及政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會(huì)、生態(tài)等多個(gè)領(lǐng)域的綜合型工程。
就北京而言，作為首都城市，雙奧之城，在韌性城市建設(shè)方面，較其他城市有著更多的基礎(chǔ)設(shè)施優(yōu)勢(shì)、人才優(yōu)勢(shì)、財(cái)政優(yōu)勢(shì)、能源優(yōu)勢(shì)、科技優(yōu)勢(shì)。推進(jìn)韌性城市建設(shè)的策略應(yīng)以軟件與硬件結(jié)合為主，強(qiáng)調(diào)設(shè)施、功能、過(guò)程三位一體的韌性建設(shè)，在這一過(guò)程中，政府、市場(chǎng)資本與社會(huì)力量應(yīng)協(xié)同參與。
如何增強(qiáng)北京城的全要素韌性？
一座城市如何才能具備強(qiáng)大的防災(zāi)、抗災(zāi)韌性？在具體的操作上，復(fù)合功能性、模塊化、生態(tài)多樣性、網(wǎng)狀連接性是保證強(qiáng)韌性的重要特征。
而在韌性城市的軟硬件上，必須保證軟硬件的雙管同下，在硬件上，城市管網(wǎng)設(shè)施、建筑、智慧化設(shè)施要具備足夠強(qiáng)的適應(yīng)性，在軟件上，城市中各個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈之間的關(guān)聯(lián)性、政府的應(yīng)急處置反應(yīng)力、人力資本的協(xié)調(diào)能力、社區(qū)管理水平、市民階層的精神自治力等多個(gè)維度上的提升，都有助于災(zāi)害來(lái)臨時(shí)的城市韌度。
當(dāng)然，韌性城市的建設(shè)，并不代表著進(jìn)行大包大攬的、無(wú)節(jié)制的擴(kuò)張式建設(shè)，這也不利于一個(gè)集約型城市的低碳環(huán)保理念。韌性城市的主旨中，更要強(qiáng)調(diào)時(shí)間維度的概念，即科學(xué)系統(tǒng)地劃分城市災(zāi)害的各個(gè)階段，包括預(yù)防階段、救治階段和恢復(fù)階段。
災(zāi)害未臨時(shí)，城市要制定有效的預(yù)案，災(zāi)害來(lái)臨時(shí)，要在最短時(shí)間內(nèi)做到消除災(zāi)害及救治受災(zāi)群體，災(zāi)害結(jié)束后，要迅速恢復(fù)災(zāi)害帶來(lái)的損失。
這才是城市的韌性功能應(yīng)有之意義。
不可否認(rèn)，建設(shè)韌性城市是一項(xiàng)龐大的工程，在財(cái)力、人力、物力上有著巨大的消耗，絕非某一種力量可以獨(dú)自承擔(dān)和完成的，它需要全體社會(huì)階層共同的擔(dān)當(dāng)與勇氣。
在政府層面，應(yīng)從城市規(guī)劃、法律法規(guī)、輿論宣傳、城市更新等多個(gè)維度上著手，多舉并進(jìn)，推動(dòng)韌性城市的建設(shè)，發(fā)揮頂層設(shè)計(jì)的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用。韌性城市的建設(shè)是城市管理者的責(zé)任和首要工作，也是建設(shè)一座平安城市和宜居城市的底層基礎(chǔ)。城市管理者有責(zé)任、也有義務(wù)解決廣大人民群眾的基本安全問題，建設(shè)一個(gè)能夠扛得住各種突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)壓力的韌性城市。
在資本層面，應(yīng)有針對(duì)性地推動(dòng)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防型科技研發(fā)，以科技之力構(gòu)建產(chǎn)業(yè)鏈之間的協(xié)同合作，并深入到數(shù)字化的本質(zhì)，有效提升災(zāi)害發(fā)生后的物資投放精準(zhǔn)度，保證市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的體系性、安全性、持續(xù)性及創(chuàng)新性。
就廣大市民階層而言，更要在災(zāi)害之前吸收抗災(zāi)技能。
分級(jí)診療可提升城市醫(yī)療體系的韌性
具體到當(dāng)下正在發(fā)生中的疫情后續(xù)問題，包括但不限于疫苗接種、藥物供給、物流運(yùn)輸、急救運(yùn)轉(zhuǎn)、醫(yī)院救治、臨終關(guān)懷、遺體處置等環(huán)節(jié)，在最近出現(xiàn)的一系列秩序混亂、物資緊缺、人工不足、物流不暢發(fā)生后，我們更應(yīng)盡快進(jìn)行有意義的務(wù)實(shí)的總結(jié)與反思，并有針對(duì)性地部署下一步提升衛(wèi)生系統(tǒng)城市韌性的計(jì)劃，以盡早、盡快地提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。
接下來(lái)，在落實(shí)國(guó)家優(yōu)化疫情防控措施的前提下，北京市應(yīng)迅速制定實(shí)施新一輪公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系建設(shè)的行動(dòng)計(jì)劃，優(yōu)化醫(yī)療資源布局，完善分級(jí)診療體系。
事實(shí)上，國(guó)務(wù)院早在2015年就發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，按照疾病的輕重緩急及治療的難易程度進(jìn)行分級(jí)，不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療，逐步實(shí)現(xiàn)從全科到專業(yè)化的醫(yī)療過(guò)程。
我認(rèn)為，分級(jí)診療體系是城市韌性在醫(yī)療體系中的最有效補(bǔ)充，一個(gè)真正高效運(yùn)轉(zhuǎn)中的分級(jí)診療體系，將極大地化解各級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)護(hù)壓力，并為社區(qū)的細(xì)枝末節(jié)上提供最有效的醫(yī)護(hù)支援。
“國(guó)十條”發(fā)布后，北京已經(jīng)在加速完善分級(jí)診療服務(wù)體系，按照“健康監(jiān)測(cè)、分類管理、上下聯(lián)動(dòng)、有效救治”的原則，線上線下相結(jié)合，完善新冠肺炎患者分級(jí)診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。輕癥和無(wú)癥狀感染者居家隔離康復(fù)，癥狀加重時(shí)可就近至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，病情較嚴(yán)重、超出基層診療能力的患者，根據(jù)病情至轄區(qū)二三級(jí)醫(yī)院就診，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院。
盡管如此，在迅速而龐大的疫情感染群體面前，我們可以看到，正在運(yùn)轉(zhuǎn)中的這套分級(jí)診療體系，在韌性強(qiáng)度上，仍有著巨大的提升空間和必要。
在未來(lái)，隨著疫情的發(fā)展，病毒的變異，感染人群的增加，北京必須要盡快加大分級(jí)診療體系的建設(shè)，用強(qiáng)大的城市韌性給廣大市民群體以抗擊疫情的信心和實(shí)打?qū)嵉奈镔Y支持、服務(wù)支持。
寫在最后
面對(duì)這場(chǎng)史上罕見的疫病災(zāi)害，城市的韌性是決定成敗的關(guān)鍵核心因素。
黨的二十大報(bào)告中明確指出，要提高城市規(guī)劃、建設(shè)、治理水平，加快轉(zhuǎn)變超大特大城市發(fā)展方式，實(shí)施城市更新行動(dòng)，加強(qiáng)城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，打造宜居、韌性、智慧城市。
在這樣的背景下，在疫情發(fā)展中暴露出的種種城市治理問題的推動(dòng)下，作為一個(gè)正在走向復(fù)興的大國(guó)，必須要守衛(wèi)人民的基本人身安全，這其中既包括財(cái)產(chǎn)安全，更包括人身健康。
近一年來(lái)，在新冠疫情防控的發(fā)展過(guò)程中，北京和上海這兩座中國(guó)最大城市的經(jīng)歷，已經(jīng)足夠多地反映出，中國(guó)城市普遍缺乏韌性，一旦有災(zāi)害發(fā)生，曾經(jīng)表面光鮮繁華的社會(huì)，會(huì)迅速陷入混亂的秩序之中。
從這個(gè)角度上，城市韌性的建設(shè)刻不容緩，必須要提升到整個(gè)城市治理的最高級(jí)別水平上。
守護(hù)一座城市，和生活在這里的人民，城市管理者需要擁有最大的勇氣與擔(dān)當(dāng)，建設(shè)擁有強(qiáng)大韌性的硬件基礎(chǔ)設(shè)施，以及敏捷高效的軟件服務(wù)設(shè)施。
愿疫情早日過(guò)去，愿北京城早日回復(fù)繁榮，愿人民安康，不負(fù)時(shí)代之光。