出門(mén)在外難免會(huì)有身體不適的時(shí)候，在異地就醫(yī)結(jié)算需要辦理異地就醫(yī)備案才可以報(bào)銷(xiāo)？申請(qǐng)異地就醫(yī)備案需要哪些材料？有哪些注意事項(xiàng)？東莞市醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)備案指南給大家備好了！
哪些人員可在莞
申請(qǐng)異地就醫(yī)備案？
符合以下范圍的長(zhǎng)期異地定居或工作的參保人、異地急診參保人和長(zhǎng)期異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院人員可辦理異地就醫(yī)備案： 1.異地安置退休人員：指退休后在異地定居并且戶(hù)籍遷入定居地的人員。 2.異地長(zhǎng)期居住人員：指近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員。 3.常駐異地工作人員：指用人單位派駐異地工作的人員。在校學(xué)生寒暑假或因病休學(xué)期間，回到戶(hù)籍所在地，以及在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間，比同常駐異地工作人員。 4.急診人員：指因緊急救治和搶救需要，而在統(tǒng)籌區(qū)以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受緊急診療的人員。 5.長(zhǎng)期異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院人員：因患重大疾病等原因，備案地醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)需要轉(zhuǎn)往其他統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的長(zhǎng)期異地居住（工作）人員。 另外普通轉(zhuǎn)診異地參保人員不需到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或線(xiàn)上辦理備案，符合轉(zhuǎn)診條件的，由本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。
異地就醫(yī)備案
有哪些辦理渠道？
符合條件的上述幾類(lèi)人員主要有兩種備案渠道： 1.可到本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)辦理 2.可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、粵醫(yī)保和粵省事微信小程序線(xiàn)上辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。
不同身份的各類(lèi)人員
分別需提供哪些資料？
① 異地安置退休人員申請(qǐng)所需資料 1.《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》； 2.參保人戶(hù)口簿首頁(yè)和本人常住人口登記卡原件及復(fù)印件，或者《個(gè)人承諾書(shū)》； 3.參保人有效身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件； 4.他人代辦的，需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。 ②異地長(zhǎng)期居住人員申請(qǐng)所需資料 1.《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》； 2.有效異地居住證原件及復(fù)印件或《個(gè)人承諾書(shū)》； 3.參保人有效身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件； 4.他人代辦的，需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。 ③常駐異地工作人員申請(qǐng)所需資料 1.《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》； 2.參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或《個(gè)人承諾書(shū)》（證明等資料須加蓋參保單位公章以及注明具體的外派地址、起止時(shí)間)； 3.參保人有效身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件； 4.用人單位社保專(zhuān)管員代辦的，需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。 ④寒暑假或因病休學(xué)返戶(hù)籍地學(xué)生和異地分校學(xué)習(xí)（實(shí)習(xí)）學(xué)生申請(qǐng)所需資料 1.《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》； 2.學(xué)生證或其它在校學(xué)生身份證明資料原件及復(fù)印件，或《個(gè)人承諾書(shū)》； 3.參保人有效身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件； 4.他人代辦的，需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。 ⑤急診人員申請(qǐng)所需資料 1.《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》； 2.門(mén)（急）診診斷證明復(fù)印件； 3.入院記錄復(fù)印件或詳細(xì)的門(mén)（急）診病歷記錄（包括門(mén)（急）診病歷首頁(yè)）復(fù)印件； 4.參保人有效身份證或社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件； 5.他人代辦的，需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。 ⑥長(zhǎng)期異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院人員申請(qǐng)所需資料 1.《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》； 2.原《***異地安置登記信息》復(fù)印件； 3.備案地轉(zhuǎn)出醫(yī)院轉(zhuǎn)院證明原件； 4.參保人有效身份證或社保卡原件及復(fù)印件； 5.他人代辦的，需提供代辦人的身份證原件及復(fù)印件。
上述備案人員在線(xiàn)上（國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或粵醫(yī)保微信小程序）提交備案申請(qǐng)時(shí)不需上傳《廣東省異地就醫(yī)備案登記表》。其中長(zhǎng)期異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院人員目前只能通過(guò)本市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)申請(qǐng)辦理。
異地就醫(yī)備案成功后
可享受哪些待遇？
備案成功后，在備案地已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，發(fā)生的符合規(guī)定的基本醫(yī)療費(fèi)用待遇如下： 1.長(zhǎng)期異地定居（工作）人員、急診人員可按本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)待遇標(biāo)準(zhǔn)支付，長(zhǎng)期異地就醫(yī)轉(zhuǎn)院人員按我市轉(zhuǎn)院人員待遇標(biāo)準(zhǔn)支付； 2.長(zhǎng)期異地定居或工作人員在備案地發(fā)生的符合規(guī)定的普通門(mén)診基本醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，基本醫(yī)療基金支付比例參照市內(nèi)社區(qū)門(mén)診轉(zhuǎn)診就醫(yī)比例，限額實(shí)行年度管理，每年調(diào)整，不再劃轉(zhuǎn)其繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，年度最高支付限額按月核定； 3.同時(shí)患有惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療且已申請(qǐng)門(mén)慢門(mén)特并在備案地選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的（后續(xù)開(kāi)通高血壓、糖尿?。次沂虚T(mén)慢門(mén)特病相關(guān)規(guī)定支付。
備案成功后，
如何辦理就醫(yī)及報(bào)銷(xiāo)？
參保人辦理就醫(yī)及報(bào)銷(xiāo)流程詳見(jiàn)下圖： 需要注意的是急診人員先就診的，需在入院10日內(nèi)且出院之前補(bǔ)辦備案。轉(zhuǎn)院人員先就診的，需在入院3日內(nèi)結(jié)算前補(bǔ)辦備案。 上述已備案參保人員如因特殊情況不能在醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)保結(jié)算的，可全額自費(fèi)后一年內(nèi)提交以下資料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理
零星報(bào)銷(xiāo)需要哪些材料？
①異地住院所需報(bào)銷(xiāo)材料 （1）住院收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件； （2）疾病診斷證明復(fù)印件； （3）醫(yī)療收費(fèi)匯總明細(xì)清單原件； （4）病案首頁(yè)復(fù)印件； （5）入院記錄復(fù)印件; （6）出院小結(jié)復(fù)印件； （7）本人身份證或社會(huì)保障卡正反兩面復(fù)印件，他人代辦的需同時(shí)提供代辦人身份證或社會(huì)保障卡正反兩面復(fù)印件； （8）本人銀行存折復(fù)印件（限所持社會(huì)保障卡不具備金融功能的參保人提供）； （9）醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的其他資料。 ②異地門(mén)診所需報(bào)銷(xiāo)材料 （1）門(mén)診收費(fèi)收據(jù)（發(fā)票）原件； （2）詳細(xì)門(mén)診病歷記錄（與收據(jù)/發(fā)票相對(duì)應(yīng)）； （3）醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)清單原件； （4）本人身份證或社會(huì)保障卡正反兩面復(fù)印件，他人代辦的需同時(shí)提供代辦人身份證或社會(huì)保障卡正反兩面復(fù)印件； （5）本人銀行賬戶(hù)復(fù)印件（限所持社會(huì)保障卡不具備金融功能的）； （6）醫(yī)保部門(mén)規(guī)定的其他資料。