來源：神經(jīng)現(xiàn)實
新冠疫情期間，許多人從線下賭博轉(zhuǎn)向了在線賭博[1]。雖然大部分人把賭博僅僅當成一種娛樂消遣，不會因此受到嚴重的負面影響，但疫情還是導致了賭博成癮人數(shù)的增加。例如，在英國，受賭博問題困擾而尋求幫助的女性的數(shù)量出現(xiàn)了有史以來最大幅的增長[2]。賭博成癮會導致心理健康、認知和人際關系方面的問題，更嚴重的甚至還會導致破產(chǎn)和犯罪。與酒精和毒品成癮不同，賭博成癮的軀體癥狀和生理表現(xiàn)并不明顯。我們發(fā)表在《柳葉刀-精神病學》（The Lancet Psychiatry）上的新文章回顧了關于賭博成癮的相關研究[3]，并就如何最好地預防和治療賭博成癮提出了建議。賭博問題影響巨大。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的最新估計，從2016年開始，全球玩家每年的賭博虧損總計達4000億美元（2950億英鎊）[4]。2021年，英國賭博委員會估計，“賭博障礙”的患病率占總?cè)丝诘?.4%[5]。
另一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)，亞洲的問題賭博（problem gambling）率最高[6]，其次是大洋洲和北美洲，歐洲的問題賭博率較低。
研究人員開發(fā)了模擬游戲（他們稱之為“測試”）來測量問題賭博[7]，比如愛荷華賭博測試（Iowa Gambling Task）和CANTAB劍橋賭博測試（CANTAB Cambridge Gambling Task）[8]。劍橋賭博測試被用于評估風險決策行為和賭博行為。在測試中，被試被要求猜測一個黃色的代幣是藏在藍色還是紅色的盒子里，藍色和紅色盒子的比例隨著時間的推移而變化。之后，他們可以決定投注多少積分。如果他們獲勝，這些積分就會被加到總分中，但如果輸了，他們就會失去這些積分。被試被告知要避免“破產(chǎn)”——失去所有的積分。這項測試可能可以幫助識別出那些有風險[9]患上但還沒發(fā)展成賭博障礙的賭徒，特別是顯示出沖動跡象的人[10]。
研究結果發(fā)現(xiàn)，在健康人群中，賭博行為在17至27歲的人中最常見，并隨著年齡的增長而下降[11]。另一項研究表明[12]，有成癮問題的賭徒往往會隨著時間的推移而增加賭注，并最終導致破產(chǎn)。酒精和尼古丁依賴也與賭博問題有著密切的聯(lián)系[13]。
賭徒的大腦
從神經(jīng)影像學研究中可以看出，大腦有幾個重要區(qū)域與風險決策有著緊密的關聯(lián)[14]——包括內(nèi)側(cè)前額葉皮層（參與決策、記憶和情緒調(diào)節(jié)）；眶額葉皮層（幫助身體對情緒做出反應）；和島葉（幫助調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)）。因此，沉湎賭博的人的這些大腦區(qū)域的活動可能有所增加。當賭徒們觀看賭注結果時，他們的大腦獎勵系統(tǒng)（包括尾狀核）的活動也會增加[15-16]。這在賭博成癮的人身上表現(xiàn)得尤為明顯。多巴胺是一種幫助神經(jīng)細胞溝通的神經(jīng)遞質(zhì)，也是大腦獎勵系統(tǒng)中的一種重要化學物質(zhì)。一項研究發(fā)現(xiàn)[17]，與健康的人相比，當大腦釋放多巴胺時，問題賭徒的興奮程度明顯更高。多巴胺的釋放似乎是通過提高興奮水平、減少對風險決策的抑制，或兩者的結合，來強化問題賭博的行為的。此外，伏隔核在處理獎勵過程中扮演重要角色，它已經(jīng)被證明與青少年和成年人的高風險行為有關[18]。這一區(qū)域的多巴胺分泌較多，表明了多巴胺在高風險行為中的進一步作用。
應對賭博成癮問題
目前，賭博障礙的診斷是依據(jù)美國精神醫(yī)學學會出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》（DSM-5）。英國國家健康與護理卓越研究所（National Institute for Health and Care Excellence）的賭博障礙治療和管理指南也正在制定中，預計將于2024年發(fā)布。目前針對賭博障礙的的治療方案包括某些形式的認知行為療法[19]（可以幫助人們改變其思維模式）和自助小組。一些藥物，如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可能對減少賭博障礙的部分癥狀有效[20]，比如抑郁癥狀。
我們還知道，大腦中的阿片受體幫助其處理獎勵，因此長期以來一直被懷疑是成癮的驅(qū)動因素[21]。一些證據(jù)表明，一種名為納曲酮[22]的藥物可以阻斷阿片類受體，或許可以幫助到賭博障礙患者[23]。但在這成為標準治療方法之前，還需要更多的研究。人們也可以自己做一些事情來控制自己的賭博行為。英國國家醫(yī)療服務系統(tǒng)的“健康生活”網(wǎng)站（The NHS Live Well website）[21]為問題賭徒提供服務信息。該網(wǎng)站還提供了一些建議，如在賭博前支付賬單，花時間與不賭博的朋友和家人在一起，以及如何處理債務問題。賭徒們還應該避免把賭博看作是一種賺錢的方式，不要把對賭博習慣的擔憂藏在心里，并且避免用信用卡來支付賭博產(chǎn)生的費用。
與所有的心理健康問題一樣，解決賭博障礙的關鍵是要盡早得到支持和治療。這一點尤其重要，因為這能使正常的獎勵——比如花時間與家人共處，或享受散步和鍛煉——仍令人感到愉快，并且能防止人腦的獎勵系統(tǒng)被賭博控制。
參考文獻
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4.https：//www.who.int/docs/default-source/substance-use/the-epidemiology-and-impact-of-gambling-disorder-and-other-gambling-relate-harm.pdf？sfvrsn=5901c849_2
5.https：//www.gamblingcommission.gov.uk/statistics-and-research/publication/statistics-on-participation-and-problem-gambling-for-the-year-to-june-2021#：%7E：text=The%20overall%20problem%20gambling%20rate，in%20year%20to%20June%202020。
6.https：//www.who.int/docs/default-source/substance-use/the-epidemiology-and-impact-of-gambling-disorder-and-other-gambling-relate-harm.pdf？sfvrsn=5901c849_2
7.http://citeseerx.ist.psu.edu/viewdoc/download?doi=10.1.1.407.9471&rep=rep1&type=pdf
8.https：//www.cambridgecognition.com/cantab/cognitive-tests/executive-function/cambridge-gambling-task-cgt/
9.https：//www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165178111004318？via%3Dihub
10.https：//www.nature.com/articles/s41386-019-0393-9
11.https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15327737/
12.https：//onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1360-0443.2009.02533.x
13.https：//onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/brb3.231
14.https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18390562/
15.https：//pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30142396/
16.https：//neuroscientificallychallenged.com/posts/know-your-brain-caudate-nucleus
17.https：//onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2010.03126.x
18.https：//www.nature.com/articles/s41386-022-01273-w
19.https：//www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008937.pub2/pdf/full
20.https：//www.mayoclinic.org/diseases-conditions/compulsive-gambling/diagnosis-treatment/drc-20355184
21.https：//www.nature.com/articles/s41583-018-0028-x
22.https：//www.samhsa.gov/medication-assisted-treatment/medications-counseling-related-conditions/naltrexone
23.https：//www.psychiatrist.com/jcp/ocd/pathological-gambling/double-blind-placebo-controlled-study-opiate-antagonist/
24.https：//www.nhs.uk/live-well/addiction-support/gambling-addiction/
作者：Barbara Jacquelyn Sahakian、Christelle Langley、Henrietta Bowden-Jones、Sam Chamberlain
譯者：Andie | 校對：王波小 |封面：Fran?ois Cauderlier
編輯：山雞 | 排版：呦呦呦尤
原文：
https：//theconversation.com/gambling-what-happens-in-the-brain-when-we-get-hooked-and-how-to-regain-control-176901
