原標(biāo)題：“丁丁”縮小、大腦萎縮？新冠后遺癥的真相其實(shí)是這樣
記者 | 原祎鳴
“得了新冠，丁丁（陰莖）會(huì)縮小”、“得了新冠會(huì)造成腦萎縮”、“得了新冠，哪怕痊愈了人也廢了”。只要有確診病例出現(xiàn)，社交網(wǎng)絡(luò)上就會(huì)出現(xiàn)有關(guān)新冠后遺癥的如上猜測(cè)的說(shuō)法。
但事實(shí)上，目前有關(guān)新冠會(huì)造成腦萎縮、陰莖會(huì)縮小的情況只有少數(shù)個(gè)例，并無(wú)權(quán)威依據(jù)。一位不愿具名的免疫學(xué)教授對(duì)新冠影響“丁丁”、新冠造成腦萎縮等問(wèn)題指出，有關(guān)新冠后遺癥的問(wèn)題都需要長(zhǎng)期進(jìn)行大樣本研究，目前相關(guān)研究都缺乏大樣本研究和嚴(yán)格平行對(duì)照，結(jié)論并不可靠。
“丁丁”縮小概率小于十萬(wàn)分之五
這一說(shuō)法實(shí)際上來(lái)源于今年1月13日《紐約郵報(bào)》上的一篇報(bào)道，報(bào)道稱感染新冠病毒后，有些男性會(huì)患有持續(xù)勃起癥和勃起功能障礙。報(bào)道還引用了《世界男性健康雜志》于2021年5月發(fā)表的一項(xiàng)研究，研究人員發(fā)現(xiàn)2名男子新冠完全康復(fù)后出現(xiàn)勃起功能障礙，并在他們的陰莖血管內(nèi)皮細(xì)胞附近發(fā)現(xiàn)新冠病毒。
該論文得出此結(jié)論的依據(jù)為，勃起功能需要血管的完整性，而新冠病毒感染引起了內(nèi)皮功能紊亂，內(nèi)皮損傷可能會(huì)影響陰莖血管的流動(dòng)，導(dǎo)致勃起功能受損。
但在這份研究中，2名病例都因嚴(yán)重勃起功能障礙接受過(guò)陰莖假體手術(shù)，年齡也偏大，分別為65歲和71歲，因此很多研究人員認(rèn)為這一結(jié)論的權(quán)威性有待商榷。
雖然如此，“新冠或永久損傷男性性功能”一說(shuō)法仍然火速登上熱搜。直至今日，任何新冠確診病例的相關(guān)報(bào)道出現(xiàn)時(shí)就會(huì)有評(píng)論稱，“你的丁丁縮小了嗎？”
事實(shí)上，有關(guān)新冠是否會(huì)影響“丁丁”的相關(guān)研究并不算少，但總體來(lái)講都是停留在通過(guò)個(gè)案來(lái)分析原因，并不能形成權(quán)威的科學(xué)依據(jù)的階段。
2021年3月，羅馬第二大學(xué)內(nèi)分泌學(xué)和醫(yī)學(xué)性學(xué)教授Emmanuele A． Jannini博士在ANDROLOGY期刊（中文譯為《男科學(xué)雜志》）上發(fā)表了一篇文章。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)100名男性（25名新冠陽(yáng)性，75名新冠陰性）進(jìn)行分析顯示，感染過(guò)新冠的男性患有ED（勃起功能障礙）的預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)比正常水平高5倍多。研究人員對(duì)此得出了“男性感染新冠后，性功能存在潛在的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)”的結(jié)論。
但該研究的規(guī)模小，受試者也是通過(guò)在線問(wèn)卷參與調(diào)查的方式參與，可能會(huì)產(chǎn)生回憶偏差，因此該研究也并不能被稱為權(quán)威證據(jù)。
2021年7月15日，《柳葉刀》上的一份研究則表示，英國(guó)倫敦大學(xué)在對(duì)超過(guò)3700名確診或疑似長(zhǎng)期感染新冠（病情持續(xù)28天以上）的患者進(jìn)行問(wèn)卷分析結(jié)果顯示，新冠患者的“性功能障礙”（約15%）和“陰莖或睪丸體積變小”（不足5%）。
在國(guó)內(nèi)也有新冠與“丁丁”變小聯(lián)系的相關(guān)研究。
新冠疫情伊始之際，2020年3月，武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副教授張銘等人就曾發(fā)表一篇論文稱，通過(guò)檢測(cè)81名年齡從20至54不等的育齡男性新冠患者的多種激素發(fā)現(xiàn)，這些患者的血清促黃體生成素和催乳素水平顯著升高，而睪酮與卵泡刺激素的比值顯著降低。研究人員認(rèn)為，這可能是由睪丸功能障礙引起。這也是首個(gè)有關(guān)“新冠攻擊睪丸功能”的間接的臨床證據(jù)。
然而，論文發(fā)布不久，中南醫(yī)院就公開回應(yīng)稱，新冠病毒對(duì)男性生殖功能的影響只是一個(gè)研究方向，該研究成果尚未成型。目前研究有部分?jǐn)?shù)據(jù)支撐，但尚無(wú)大量數(shù)據(jù)作支撐。
2020年6月，中國(guó)科學(xué)院院士、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院病理科主任卞修武的團(tuán)隊(duì)也在《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》上發(fā)布了一篇論文，證明新冠病毒會(huì)對(duì)多個(gè)器官造成不同程度的急性損傷。其中，睪丸顯示出不同程度的生精細(xì)胞減少和損傷。
但彼時(shí)，《人民日?qǐng)?bào)》報(bào)道援引一位生殖科醫(yī)生指出，該研究只能說(shuō)有相關(guān)性，兩者并不一定有直接關(guān)系，尸檢的患者多為重癥患者，很有可能是出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴，才導(dǎo)致多器官損傷。
病毒學(xué)專家常榮山對(duì)此告訴界面新聞?dòng)浾?，目前有關(guān)新冠造成生殖器萎縮、睪丸萎縮等案例的人數(shù)過(guò)少，所以沒有辦法研究出權(quán)威的結(jié)論。但目前看有數(shù)據(jù)顯示新冠影響生殖器的概率十分低，影響男性生殖器的可能性低于十萬(wàn)分之五，而且只新冠重癥患者身上才有可能體現(xiàn)，輕癥或無(wú)癥狀感染者不可能受到影響。
他解釋，這是由于在人體的組織中，生殖系統(tǒng)是最不容易被病毒攻陷的。而即使新冠的確感染到了睪丸，睪丸也有自己的血睪屏障，可以阻止病毒繼續(xù)感染生殖細(xì)胞，生殖器也不會(huì)因新冠病毒的攻陷而形成病灶。
造成腦萎縮概率遠(yuǎn)小于多種疾病
有關(guān)新冠后遺癥的另一個(gè)關(guān)注點(diǎn)是“腦萎縮”。界面新聞?dòng)浾卟殚喍嗾撐暮蟀l(fā)現(xiàn)，的確存在新冠會(huì)造成腦萎縮的個(gè)案，但目前仍無(wú)權(quán)威結(jié)論。
3月7日，《自然》雜志上發(fā)表了一篇關(guān)于“輕中癥新冠感和大腦改變相關(guān)”的研究。研究提出，感染新冠病毒可能會(huì)減少大腦邊緣系統(tǒng)和嗅覺皮質(zhì)系統(tǒng)灰質(zhì)的厚度。
該研究納入了785名51-81歲的研究對(duì)象。研究人員在新冠患者確診前后，對(duì)所有研究對(duì)象分別進(jìn)行了兩次的大腦核磁共振（MRI），第二次掃描平均在第一次掃描后141天進(jìn)行。其中有401名在兩次掃描之間感染了新冠病毒。
結(jié)果顯示，新冠患者相對(duì)健康人出現(xiàn)了在眶額葉皮層和海馬旁回中，灰質(zhì)厚度和組織對(duì)比度的減小、在與初級(jí)嗅覺皮層功能相連的區(qū)域中，組織損傷標(biāo)志物增加、大腦的總尺寸縮小、認(rèn)知能力下降。
此外，研究還發(fā)現(xiàn)一些感染了新冠病毒的患者出現(xiàn)“腦霧”或精神渾濁等問(wèn)題，包括注意力、集中力、信息處理速度和記憶力的損害。但研究也表示，目前尚不知這種有害影響是否可以逆轉(zhuǎn)、是否會(huì)長(zhǎng)期存在，仍有待進(jìn)一步隨訪。
上述研究發(fā)布同日，牛津大學(xué)的研究學(xué)者也發(fā)布了一份研究報(bào)告稱，新冠肺炎病例中出現(xiàn)與大腦相關(guān)的異常，新冠患者的大腦平均萎縮了0.2%到2%。但研究人員尚無(wú)法對(duì)這一現(xiàn)象做出解釋。
對(duì)此，常榮山表示，不用過(guò)度恐慌新冠對(duì)腦萎縮的影響。一是案例稀少，不足以形成權(quán)威依據(jù)。新冠病毒出現(xiàn)至今僅有兩年時(shí)間，而有關(guān)腦萎縮的觀察是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，報(bào)道的論文中的研究前后化了140天，而奧密克戎被發(fā)現(xiàn)距今也沒有這么長(zhǎng)，大量的研究表明，其造成的重癥比此前的變異株減低了7成或更多。因此，現(xiàn)在的研究無(wú)法推斷出新冠患者的后遺癥是否可逆、是否會(huì)在五年后清除以及會(huì)持續(xù)多久、造成何種后果等一系列問(wèn)題。
此外他認(rèn)為，腦萎縮是一種并不算罕見的疾病，常榮山表示，中國(guó)有兩百多萬(wàn)酒精成癮的人群，而長(zhǎng)期飲酒人士的腦萎縮的概率在60%左右，這個(gè)數(shù)字要遠(yuǎn)高于新冠引起腦萎縮的人數(shù)。
此外，經(jīng)常服用藥物的老年人、患有中風(fēng)的群體、有過(guò)外傷、感染的患者的腦萎縮概率也遠(yuǎn)高于新冠引發(fā)腦萎縮的概率。所以“不能用放大鏡來(lái)看新冠重癥出院后的罕見的腦萎縮這件事”。
最后，常榮山還表示，正常人的腦容量為1480ml，但即使是減少一部分腦容量的人群也可以正常生活。并且有很多人的大腦較小，容量在1300ml左右。目前來(lái)看，新冠的確有可能造成患者腦萎縮，但是概率極低，且癥狀并不明顯，更不可能會(huì)像阿爾茨海默病般嚴(yán)重。