對糖尿病患者來說最擔(dān)心的是并發(fā)癥來襲，特別是急性并發(fā)癥較兇險。不正確用降糖藥物、體內(nèi)缺乏胰島素以及受到感染等會使得血壓波動過大，進而引起急性代謝紊亂，如乳酸性酸中毒和酮癥酸中毒，若沒有及早治療可威脅生命。
糖尿病患者需防止哪兩種酸中毒？
1、乳酸性酸中毒
雖然糖尿病病人發(fā)生乳酸性酸中毒的風(fēng)險低，不過卻很兇險，有很高的病死率。隨著血尿酸水平升高，死亡率就越高，血乳酸超過13mmol/L，死亡率可達到98%。長期服用雙胍類降糖藥物的老年糖尿病患者易出現(xiàn)乳酸性酸中毒，往往合并慢性心肺疾病和肝腎功能障礙等，只要受到感染、出現(xiàn)脫水和饑餓就會誘發(fā)乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒起病急，輕者可出現(xiàn)惡心嘔吐、全身乏力、嗜睡，頭痛頭暈和食欲不振；中重度病人可出現(xiàn)全身酸軟、呼吸深大和嘴唇周圍發(fā)紫、體溫和血壓隨之下降、脈搏弱和心跳速度快等，甚至導(dǎo)致昏迷。長時間或大劑量用對乙酰氨基酚易導(dǎo)致爆發(fā)性肝壞死，阻礙乳酸排泄。一旦出現(xiàn)乳酸性酸中毒就難以治療，及時把乳酸控制在正常范圍內(nèi)，也不能改善預(yù)后，因此預(yù)防大于治療。糖尿病病人應(yīng)安全服用二甲雙胍，了解藥物的適應(yīng)癥和禁忌癥；及早治療易誘發(fā)乳酸性酸中毒的疾病，多隨訪觀察，如心臟病、心肺功能不良和急性休克等，易引起組織缺血缺氧，增加乳酸生成。此外拒絕喝酒，以免引起急性酒精中毒，使得身體產(chǎn)生太多乳酸。
2、酮癥酸中毒
酮癥酸中毒易發(fā)生在1型糖尿病病人身上，沒有經(jīng)過治療、胰島素用量不足、突然停止用胰島素等，會大量分解脂肪，進而產(chǎn)生酮體。2型糖尿病受到應(yīng)激易引起酮癥酸中毒，如受到創(chuàng)傷、剛做完手術(shù)、心力衰竭、急性心梗和各種感染以及用糖皮質(zhì)激素等。輕度酮癥酸中毒只是單純的酮癥，根本沒有酸中毒；重度中毒病人伴有昏迷，或沒有昏迷不過二氧化碳結(jié)合力小于10mmol/L。酮癥酸中毒患者早期尿液增多和煩渴；酸中毒失代償后易引發(fā)一系列癥狀，如食欲不振、全身疲乏感、呼吸變得深大和惡心嘔吐、精神萎靡，嘴巴中呼出爛蘋果味；病情達到晚期時意識障礙、嗜睡以及昏迷。早期酮癥酸中毒病人應(yīng)補充足量的胰島素和液體，時刻觀察疾病，盡量一個月檢測一次血酮和血糖，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整胰島素用量。若酸中毒或昏迷的人群應(yīng)立即搶救，及早補充液體來恢復(fù)血容量，降低血糖，盡最快速度糾正酸堿平衡和電解質(zhì)失調(diào)問題。
溫馨提示
酮癥酸中毒和乳酸性酸中毒都是可防疾病，1型的糖尿病病人應(yīng)嚴格掌握胰島素用量，不能擅自減少用藥劑量或突然停藥。2型糖尿病病人應(yīng)時刻警惕，避免各種誘因發(fā)生，特別是應(yīng)激和感染等。