近日，蔡女士前往東莞臺(tái)心醫(yī)院婦產(chǎn)科就診，到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)面色蒼白，面容極度痛苦。她自述，自己已腹痛兩天，轉(zhuǎn)診兩家醫(yī)院未確診，經(jīng)朋友介紹，來(lái)到東莞臺(tái)心醫(yī)院求醫(yī)。
婦產(chǎn)科主任張秀果經(jīng)過(guò)詢問病史、查體后，考慮蔡女士患的是急腹癥，根據(jù)B超提示，顯示蔡女士有一混合性包塊，大小約115毫米乘55毫米，診斷為盆腔巨大腫瘤?？紤]卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)，為盡快解除患者痛苦，同時(shí)保留卵巢功能，急需手術(shù)治療。
隨后，婦產(chǎn)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為蔡女士啟動(dòng)綠色通道，并通知手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備。由于卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)時(shí)間越長(zhǎng)壞死機(jī)會(huì)越大，扭轉(zhuǎn)根部并有血栓形成可能性，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為蔡女士進(jìn)行微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)。
術(shù)中可見，蔡女士的右側(cè)卵巢囊腫蒂已經(jīng)發(fā)生扭轉(zhuǎn)，蒂部扭轉(zhuǎn)5周，卵巢、輸卵管因缺血變成暗灰色。
按以前常規(guī)手術(shù)方案，需切除扭轉(zhuǎn)卵巢瘤及輸卵管，但蔡女士還年輕，僅31歲，卵巢對(duì)于女性來(lái)說(shuō)非常重要，不僅是孕育生命的搖籃，還有調(diào)節(jié)機(jī)體的代謝，維持女性的美貌體態(tài)的功能。因此，保留卵巢及輸卵管是最佳手術(shù)方案。但存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因扭轉(zhuǎn)時(shí)間較長(zhǎng)，卵巢壞死的可能性較大，同時(shí)恢復(fù)扭轉(zhuǎn)處栓子脫落，形成栓塞，則危及生命。
綜合考慮后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定做保留卵巢和輸軟管功能手術(shù)。術(shù)中，張秀果醫(yī)生快速?gòu)?fù)位扭轉(zhuǎn)的卵巢囊腫，隨后，右側(cè)卵巢及輸卵管由暗灰色轉(zhuǎn)為正常顏色。
由于腫瘤較大，切口較小僅有1厘米，手術(shù)難度大大增加。經(jīng)醫(yī)生細(xì)心操作，腫瘤完整剝除取出。手術(shù)圓滿完成，蔡女士病灶得以移除，而且保住了卵巢。
/知多D/
1.什么是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是常見的婦科急腹癥。約10%卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)。好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大、活動(dòng)度良好、重心偏于一側(cè)的腫瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改變體位時(shí)，或妊娠期、產(chǎn)褥期的子宮大小，位置改變時(shí)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。
卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)的蒂由骨盆漏斗韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管組成。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后靜脈回流受阻，瘤內(nèi)極度充血或血管破裂瘤內(nèi)出血，致使瘤體迅速增大，后因動(dòng)脈血流受阻，腫瘤發(fā)生壞死變?yōu)樽虾谏?，可破裂和繼發(fā)感染。有時(shí)不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。
蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行手術(shù)治療，若未及時(shí)治療，可能卵巢壞死，無(wú)法保存卵巢。
2.典型癥狀有哪些？
突然出現(xiàn)的下腹部劇烈疼痛，由于卵巢出現(xiàn)缺血壞死，會(huì)引起一系列的臨床癥狀，如出現(xiàn)惡心、嘔吐，也會(huì)引起全身的癥狀，如發(fā)熱、寒顫，嚴(yán)重的患者還可能出現(xiàn)卵巢壞死的表現(xiàn)。
3.好發(fā)人群
1、年輕婦女或妊娠期女性：由于雌激素刺激導(dǎo)致卵巢囊腫迅速增大，卵巢受子宮大小變化而受到牽拉或在重力作用下導(dǎo)致蒂扭轉(zhuǎn)的發(fā)生。
2、長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)的女性：長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)的女性可能會(huì)由于重力作用，引起卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)。
最后，專家提醒，卵巢囊腫可以預(yù)防，應(yīng)定期作婦科檢查，早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療，若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者，必須定期隨訪。因此，卵巢囊腫患者應(yīng)盡早就診治療。