編者按：7月22日，時代財經(jīng)迎來了5周年。從“呱呱墜地”到躋身主流財經(jīng)媒體陣營，時代財經(jīng)用5年的時間詮釋了“向上的力量”。過去5年，經(jīng)濟領域新動能加快成長，新產(chǎn)業(yè)、新業(yè)態(tài)、新商業(yè)模式、新品牌集中涌現(xiàn)。在這個充滿變數(shù)的時代，我們見證著變化，也主導著變化，正是這一股股“向上的力量”成就了更多的美好。值此5周年之際，時代財經(jīng)推出“向上的力量”專題策劃，從微觀視角呈現(xiàn)各行各業(yè)的發(fā)展之勢。
2015年12月，全國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地烏鎮(zhèn)，拉開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第一輪的投資熱潮。
銀川市政府在9個月內(nèi)連續(xù)頒布10條互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有關政策，涵蓋指導、支付、監(jiān)管等多個方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來了爆發(fā)期。僅2016-2017的兩年內(nèi)，微醫(yī)、好大夫在線、丁香醫(yī)生、春雨醫(yī)生、京東等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的先行者紛紛在銀川成立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。
根據(jù)動脈網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，2016年11月全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量為36家，而截至2017年3月20日，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量達到79家，是4個月前的兩倍。
但資本寒冬很快襲來，2017年移動醫(yī)療領域超過1000家公司被注銷。百度醫(yī)生宣布關停，戰(zhàn)無不勝的互聯(lián)網(wǎng)巨頭觸礁在線醫(yī)療；失去張銳的春雨醫(yī)生被倒閉傳聞所籠罩；好大夫在線深陷裁員傳聞．．．．．．
但2020年新冠疫情的爆發(fā)讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“柳暗花明”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正迎來全面的復蘇．．．．．．
圖片來源：視覺中國
在上班的路上，中山大學附屬第六醫(yī)院（以下簡稱“中山六院”）全科醫(yī)學科副主任陳俊榕隨手打開中山六院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序，開始回答患者的線上咨詢。自從中山六院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上線后，像這樣利用上下班路上的碎片時間進行線上接診，就成了陳俊榕的常態(tài)。
醫(yī)院的工作非常忙碌，她一天大約只能為10名患者提供線上問診服務。在中山六院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上，醫(yī)生的在線問診費用為20-200元不等。
陳俊榕表示，比起經(jīng)濟價值，她更看重的還是作為一名醫(yī)生的職業(yè)成就感?！坝行耐馐∵^來的慢性病患者，以往復診會比較麻煩。但現(xiàn)在我們可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來管理和服務這些患者，能為患者多做一些事情，我覺得這是一個醫(yī)生社會價值的體現(xiàn)?！?/p>
2019年4月23日，廣東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺全面啟動，同時首批22家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線服務，中山六院便是其中一家。
“2019年我們拿到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，但那時我們并不能算嚴格意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，上線的功能并不多，只能說是在IT技術幫助下對部分診療流程的優(yōu)化?！敝猩搅焊痹洪L姚麟對時代財經(jīng)表示。
疫情切斷了線下的就診路徑，在線醫(yī)療需求爆發(fā)。據(jù)統(tǒng)計，疫情期間，國家衛(wèi)健委委屬（管）醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)診療人次是2019年同期的17倍，第三方互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢則增長了20余倍，線上處方流轉(zhuǎn)增長近10倍。
疫情期間上線的核酸檢測預約功能是推動中山六院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院用戶增長的最重要因素。最多的時候，中山六院一天可以完成2500-2800例核酸檢測，是同類醫(yī)院的3-5倍。
此外，受疫情影響，慢病復診、慢病配藥、預約檢查等功能也逐步放開，線上診療的閉環(huán)體系正在形成。
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的復蘇，資本市場又再度活躍起來。疫情期間，京東健康上市，港股集合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三巨頭；微醫(yī)提交招股書；春雨醫(yī)生重啟IPO計劃．．．．．．網(wǎng)經(jīng)社電子商務研究中心發(fā)布的《2020年中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療融資數(shù)據(jù)榜》顯示，2020年中國互聯(lián)網(wǎng)領域共有21家平臺獲得融資，融資總額超107.3億元。
國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局4月27日對外透露，三年來我國共設置審批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院1100余家，初步形成了線上線下(54.210, -2.61, -4.59%)一體化的醫(yī)療服務模式。
但國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心辦公室主任、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君則認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的有效管理并不樂觀，超90%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處于建而不用，亦或是淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。
“實體醫(yī)療機構建設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之所以運營效果差，很大程度上是依靠醫(yī)院自身在運營，并未建立市場化的運營機制?！北R清君表示。#p#分頁標題#e#
根據(jù)2018年國務院發(fā)布的《關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導意見》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以分為兩種模式，一是依托實體醫(yī)療機構發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療結構的第二名稱，例如中山六院所建設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；二是以符合條件的第三方機構為主體，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，為患者提供服務，如平安健康、京東健康等。
原烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院副院長、御湘湖國際健康城信息平臺曲曉良對時代財經(jīng)表示，9成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院沒有有效運營指的主要是公立醫(yī)院，民營醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺大概有一半在運營，而以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為核心搭建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基本上都在運營。
“這幾種模式依托的主體不一樣，運營的邏輯也不一樣。對于實體醫(yī)院來說，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院其實是一種線下服務的線上延伸；民營醫(yī)院可以利用醫(yī)生品牌，提升患者的粘性，進而帶來收益；但對于其他互聯(lián)網(wǎng)機構，實際上在把線下的資源進行匹配，盤活整個醫(yī)療資源?！鼻鷷粤急硎?。
《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告》指出，2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日均診療人次接近55人次，參與醫(yī)生平均320位。但獨立設置型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院比實體醫(yī)療機構建設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院表現(xiàn)更積極。基于32家獨立設置型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營數(shù)據(jù)分析顯示，2020年日均診療人次為402人次，注冊醫(yī)生數(shù)平均為1450位，均高于平均水平。
在姚麟看來，公立醫(yī)院線上線下服務是一體的，形成了一個診療體系的閉環(huán)。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對我們來說，就像是新建了一棟樓，只不過這棟樓在云上。但與公立醫(yī)院比起來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療線下對線上的支撐還是不夠?！?/p>
曲曉良認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的未來是數(shù)字療法。
根據(jù)Digital Therapeutics Alliance（DTA）的定義，所謂數(shù)字療法即是基于軟件程序的療法，為患者提供循證治療干預，以預防、管理或治療疾病。
有研究指出，對于高血壓、糖尿病等慢性病患者來說，通過改善生活習慣、保持健康飲食等生活行為干預，也可以起到一定的治療效果。龐大的慢性病患者人群給了數(shù)字療法廣闊的想象空間。
“簡單來說，數(shù)字療法就是利用互聯(lián)網(wǎng)，可以對患者的行為、時間進行分析和管理，提供一套更適合患者的治療方法。這是互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領域最大的應用價值。如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以攻克醫(yī)保支付，那么互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)會變成一個最大的服務平臺，實體醫(yī)院僅是檢查和診斷機構。”曲曉良說。
但整體來看，目前大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院僅停留在掛號預約、繳費等較淺層次的服務上，線上問診等功能開展不足。
根據(jù)艾瑞咨詢數(shù)據(jù)，目前互聯(lián)網(wǎng)咨詢量滲透率不及10%，問診量滲透率不足5%，仍有較大的提升空間。
第三方機構為主導搭建的互聯(lián)網(wǎng)平臺以在線咨詢等輕問診模式為主，相比之下以公立醫(yī)院為主體的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供的線上問診更“重”。
“第三方機構可以為患者提供掛號服務，但無法深入到診療過程當中，因為掛號之后的檢查、診斷、治療都是在醫(yī)院里發(fā)生的。但公立醫(yī)院是一個一體化的系統(tǒng)平臺，可以將線下的診療系統(tǒng)接入到互聯(lián)網(wǎng)平臺，患者所有的檢查報告都可以通過這個平臺查看，這是第三方機構平臺所無法實現(xiàn)的?！?陳俊榕表示。
在曲曉良看來，公立醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)平臺兩者之間其實是協(xié)作互補卻又互相矛盾的關系。
互聯(lián)網(wǎng)平臺有運營優(yōu)勢，可以為醫(yī)院彌補線上運營商的不足，但核心醫(yī)療數(shù)據(jù)掌握在醫(yī)療機構手中，并且出于數(shù)據(jù)安全性和客戶管理方面考慮，互聯(lián)網(wǎng)平臺不能夠也不被允許獲取這些數(shù)據(jù)，導致互聯(lián)網(wǎng)平臺難以提供更深度的服務。
目前中山六院仍然在堅持自主運營互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，沒有選擇聘請第三方機構管理和運營。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營，姚麟表示不會設置運營的KPI。
“不管接受也好，不接受也好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的時代都已經(jīng)來了?！币胝f，“我們做這個主要還是響應國家的號召，滿足患者的需求，醫(yī)療質(zhì)量和公益性始終是擺在第一位的，至于能否直接為醫(yī)院帶來經(jīng)營效益的增量，這并不是我們最看重的。”