當(dāng)意外發(fā)生，緊急避孕措施是女性用以保護(hù)自己的重要方法。
全程正確帶好安全套、科學(xué)服用避孕藥，這些方式可以從一開始就降低意外懷孕的風(fēng)險。然而，意外難免——當(dāng)發(fā)生無保護(hù)性交、男性避孕套破裂或滑脫、漏服避孕藥，甚至是遭遇性侵犯等情況，女性將可能面臨意外懷孕、感染性病等風(fēng)險和傷害，而緊急避孕便是重要的補救措施。
無保護(hù)性交，女性將要承受巨大的風(fēng)險| Pixabay
自從上世紀(jì) 70 年代上市以來，口服緊急避孕藥與含銅宮內(nèi)節(jié)育器成為了緊急避孕的主要措施。現(xiàn)在，女性或許有了一個新的選擇。權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項新研究表明，通常用于長效避孕的含孕酮激素宮內(nèi)節(jié)育器，在緊急避孕中也有不錯的效果。
緊急避孕新選擇
2016~2019 年間，猶他大學(xué)的科學(xué)家追蹤了 700 多位女性的情況。她們在 18~35 歲之間，平時月經(jīng)周期規(guī)律，在就診前 5 天內(nèi)曾發(fā)生過無保護(hù)措施的性行為。在隨機(jī)分組之后，317 位女性植入了含激素（左炔諾孕酮）宮內(nèi)節(jié)育器，321 位植入了含銅宮內(nèi)節(jié)育器。
1 個月后，使用含銅宮內(nèi)節(jié)育器的女性中未出現(xiàn)意外妊娠者，使用含激素宮內(nèi)節(jié)育器的女性有 1 人懷孕，避孕失敗率為 0.3%。盡管后者的失敗率稍高于前者，但從統(tǒng)計學(xué)的角度來看，兩者差異并不明顯。
也就是說，相比于目前最有效的緊急避孕方式——含銅宮內(nèi)節(jié)育器，使用含激素宮內(nèi)節(jié)育器的緊急避孕效果相差不大，這或許會成為日后的緊急避孕新選擇。
兩類宮內(nèi)節(jié)育器各有千秋
除了避孕的有效率之外，副作用也是重要的考量因素。
含銅宮內(nèi)節(jié)育器的作用就好像攔路虎，在精子和卵子相遇之前，通過銅產(chǎn)生的一些化學(xué)反應(yīng)，影響精子活力和功能，防止受精。在放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器后，女性可能出現(xiàn)不同程度的月經(jīng)期延長、月經(jīng)量增加或月經(jīng)間期異常子宮出血。這種宮內(nèi)節(jié)育器本身也會引起腹痛或痛經(jīng)加重，而且不適合對銅過敏的女性。在上述試驗中，放置含銅宮內(nèi)節(jié)育器后， 4.9% 的女性在 1 個月內(nèi)出現(xiàn)了副作用。
一種含銅宮內(nèi)節(jié)育器 | Ceridwen / Wikimedia Commons
含激素宮內(nèi)節(jié)育器的藥物成分是左炔諾孕酮，這是一種孕激素，能夠抑制排卵。由于作用機(jī)理的不同，含激素宮內(nèi)節(jié)育器能夠規(guī)避含銅宮內(nèi)節(jié)育器的部分副作用。長期使用含激素宮內(nèi)節(jié)育器，還有利于減少月經(jīng)出血的時間和數(shù)量（尤其是圍絕經(jīng)期、子宮肌瘤所致的月經(jīng)不調(diào)），減少腹痛或痛經(jīng)、治療子宮內(nèi)膜異位癥和子宮內(nèi)膜增生。從這些方面來說，相比于含銅宮內(nèi)節(jié)育器，含激素宮內(nèi)節(jié)育器是更為優(yōu)質(zhì)的選擇。
不過，這種宮內(nèi)節(jié)育器含有孕酮，也會帶來一些與避孕藥類似的副作用，例如頭痛、頭暈、乳腺疼痛、背部或腹痛疼痛、惡心等。放置含激素宮內(nèi)節(jié)育器1月后，出現(xiàn)副作用的患者比例為 5.2%。此外，相比于含銅宮內(nèi)節(jié)育器長達(dá) 10 年以上的使用年限，含激素宮內(nèi)節(jié)育器只能使用 3~5 年，且成本較高。
果殼作者曾分享過“曼月樂”（含左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器）的接種經(jīng)歷。關(guān)于檢查和接種的具體流程，可以參考這篇文章（戳上圖）
宮內(nèi)節(jié)育器，還是緊急避孕藥？
除了宮內(nèi)節(jié)育器之外，口服緊急避孕藥也是常見的緊急避孕手段。這兩者都需要在事后 5 天內(nèi)盡早使用，如果受精卵已經(jīng)著床，就無法起到避孕的效果。了解各種措施的使用方法和利弊，考慮自己的需求，才能選擇最佳方案。
宮內(nèi)節(jié)育器的有效性比緊急避孕藥更高，并且可以用于長效避孕，在無需避孕時則可隨時取出。
但對人體來說，#p#分頁標(biāo)題#e#宮內(nèi)節(jié)育器是一種異物，可能會反復(fù)刺激子宮黏膜，產(chǎn)生炎癥、糜爛或潰瘍，還可能增加盆腔炎或子宮穿孔的風(fēng)險，也不適用于宮頸癌患者。對于不幸遭受了性侵犯的女性來說，宮內(nèi)節(jié)育器也不適用。受害者可能面臨衣原體、淋病等性傳播感染的風(fēng)險，使用宮內(nèi)節(jié)育器可能進(jìn)一步增加感染風(fēng)險。
宮內(nèi)節(jié)育器不容易獲得，接種前需要檢查，這些可能讓它目前難以成為普及的緊急避孕措施 | Pixabay
緊急避孕藥則只能發(fā)揮短期效果，主要通過雌激素、孕激素來防止或延遲卵巢排卵。目前，世界衛(wèi)生組織推薦的緊急避孕藥主要包括 3 種——
復(fù)方口服避孕藥（乙炔雌二醇+左炔諾孕酮）：含有低劑量的雌激素和孕激素，失敗率為 2.7%。
左炔諾孕酮：通過孕激素減少排卵，失敗率為 1.2%~2.4%。如果緊急避孕失敗，胎兒的發(fā)育通常不會受到影響。
醋酸烏利司他：通過調(diào)節(jié)孕激素受體來發(fā)揮作用，失敗率為 1.2%~1.9%。在性交 3~5 天內(nèi)，這種藥物比左炔諾孕酮更有效；但目前尚不知道，醋酸烏利司他在避孕失敗后是否會對胎兒產(chǎn)生影響。
通常來說，越遲服用緊急避孕藥，失敗率越高。而且，緊急避孕藥無法用于長期避孕，它僅對服藥前的性交具備保護(hù)作用，服藥后的性生活還是需要采取避孕套等可靠的避孕措施。
即使在同一月經(jīng)周期內(nèi)，口服緊急避孕藥也可以多次使用，不存在“緊急避孕藥一年只能吃 3 次”的說法。不過，由于雌激素和孕激素的影響，緊急避孕藥可能有惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)周期改變等副作用。
緊急避孕藥不能作為長期避孕手段 | Ceridwen / Wikimedia Commons
不管是哪一種緊急避孕措施，都仍有失敗的風(fēng)險，也可能帶來相應(yīng)的副作用。在采取緊急避孕措施后，如果月經(jīng)比預(yù)期時間推遲超過1周，或出現(xiàn)下腹疼痛、持續(xù)不規(guī)則陰道出血等癥狀，則應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。
每年，全世界約有 8500 萬例意外妊娠，其中超過 50% 以人工流產(chǎn)作為結(jié)局；2014 年，我國人工流產(chǎn)手術(shù)高達(dá) 962 萬例。不管是人工流產(chǎn)，還是在毫無準(zhǔn)備的情況下成為母親，如果缺乏緊急避孕措施，女性都將會因為無保護(hù)措施的性交而承受巨大的傷害。
世界衛(wèi)生阻止關(guān)于緊急避孕的建議里寫道：“所有面臨意外妊娠風(fēng)險的婦女和少女都有權(quán)獲得緊急避孕方法?！毙碌木o急避孕措施，也意味著女性將會擁有更多的自我保護(hù)的選擇。
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作者：CHENG KT