最新研究表明，安慰劑手術(shù)療法有時(shí)比真實(shí)手術(shù)更加有效。
新浪科技訊 北京時(shí)間1月29日消息，據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，通常當(dāng)我們想到安慰劑時(shí)，就會(huì)想到它是一種對(duì)身體無(wú)害的糖藥丸，是用于替代實(shí)驗(yàn)藥物的，實(shí)驗(yàn)藥物是一種常見(jiàn)的醫(yī)學(xué)方法，便于研究人員對(duì)比兩組志愿者的結(jié)果，從而確定新療治方案是否有效。但相比之下，安慰劑或者假手術(shù)則不常見(jiàn)，它們涉及到服用鎮(zhèn)靜劑、手術(shù)刀和縫針，但并不是真正的干預(yù)性治療，盡管這些療法相對(duì)少見(jiàn)，但有時(shí)在醫(yī)學(xué)研究中被用于確定“真實(shí)手術(shù)”的有效性。
例如：2013年芬蘭一項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究觀察了146名患者的結(jié)果，其中一些患者接受了關(guān)節(jié)鏡局部半月板切除術(shù)（一種常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)手術(shù)），還有部分患者僅是做了一個(gè)切口，實(shí)際上并未修復(fù)。
2014年，英國(guó)牛津大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，接受真實(shí)肩夾擠癥手術(shù)治療的患者，與那些僅在患處“鉆孔”的患者之間基本上沒(méi)有區(qū)別，不管怎樣，每個(gè)參與研究的人都知道，患者最終可能接受假手術(shù)、真正的手術(shù)，或者根本不做手術(shù)。
2018年，芬蘭研究人員再次對(duì)肩夾擠癥手術(shù)進(jìn)行研究，得到了相似的結(jié)論——兩組患者手術(shù)后兩年肩部疼痛程度都差不多，不管他們是接受真正的手術(shù)，還是假手術(shù)。赫爾辛基大學(xué)芬蘭循證骨科矯正中心（FICEBO）兼職副教授西莫·泰梅拉說(shuō)：“英國(guó)每年完成大約21000個(gè)減壓手術(shù)，這是美國(guó)減壓手術(shù)的10倍，結(jié)果表明患者接受安慰劑療法效果顯著?！?/p>
赫爾辛基大學(xué)醫(yī)學(xué)院首席外科醫(yī)師特普·賈爾溫恩教授是該外科手術(shù)領(lǐng)域領(lǐng)軍人物，也是2018年研究項(xiàng)目的成員之一，他說(shuō)：“安慰劑治療的患者組接受其他患者組相同治療之外，還進(jìn)行特殊治療——除去肩峰突骨骼，肩峰突是肩胛骨外延的鉤狀骨骼，據(jù)稱(chēng)該療法可減輕肩部旋轉(zhuǎn)肌腱壓力?！币罁?jù)這項(xiàng)研究，這是一個(gè)隨機(jī)性試驗(yàn)，患者事先被告知分為兩組，如果他們的癥狀6個(gè)月內(nèi)未獲得改善，就可以采用交叉式治療，意味著如果采用安慰劑療法無(wú)效，就可以接受真實(shí)的手術(shù)。
賈爾溫恩認(rèn)為，安慰劑療法對(duì)患者治療具有重要意義。但是部分患者表示，由于患者接受真實(shí)的手術(shù)是非常痛苦的，并且費(fèi)用昂貴，術(shù)后身體恢復(fù)需要一定時(shí)間，所以很容易理解為什么許多人認(rèn)為安慰劑手術(shù)是不道德的。
美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)主編劉易斯·弗林特博士說(shuō)：“這種手術(shù)在道德上是不可接受的，但這僅是我的個(gè)人觀點(diǎn)，并不一定反映美國(guó)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)的任何政策，當(dāng)我們進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究時(shí)，我們是按照第一條——‘不造成傷害’原則進(jìn)行的，這也是避免安慰劑手術(shù)的倫理基礎(chǔ)。”
弗林特和其他醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為，安慰劑手術(shù)之后會(huì)使患者面臨著并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，雖然相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較小，但就他們看來(lái)，對(duì)比之下不值得冒這種風(fēng)險(xiǎn)。
安慰劑手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)
2014年，發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》的一份研究報(bào)告稱(chēng)，研究人員對(duì)53項(xiàng)涉及安慰劑手術(shù)的試驗(yàn)分析顯示，74%試驗(yàn)中安慰劑手術(shù)產(chǎn)生病情好轉(zhuǎn)的作用，51%試驗(yàn)中安慰劑手術(shù)效果與普通手術(shù)并沒(méi)有區(qū)別，49%試驗(yàn)中真實(shí)手術(shù)比安慰劑手術(shù)更有效，但手術(shù)干預(yù)強(qiáng)于安慰劑療法的效果甚微，換句話講，在大約一半的試驗(yàn)中，接受安慰劑手術(shù)的人群和接受真實(shí)手術(shù)的患者效果相近，而另一半試驗(yàn)中，接受真實(shí)手術(shù)的人群僅比安慰劑手術(shù)治療效果略好一些。
作者確實(shí)注意到，總體來(lái)講，安慰劑手術(shù)患者比那些接受真實(shí)手術(shù)的患者存在更少的嚴(yán)重并發(fā)癥，因?yàn)榍罢呶催M(jìn)行主要的手術(shù)環(huán)節(jié)，但他們發(fā)現(xiàn)僅在兩項(xiàng)試驗(yàn)中出現(xiàn)安慰劑手術(shù)有潛在的“危害”，出于對(duì)患者的安全考慮，這兩項(xiàng)試驗(yàn)都提前停止。
弗林特指出，2014年研究中描述的手術(shù)大多是使用輕度鎮(zhèn)靜劑而不是全身麻醉完成的，這些手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率非常低，所以患者接受安慰劑手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很低就不足為奇了，然而，仍有一小部分患者存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，目前病人是否應(yīng)該暴露在不必要的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)中，盡管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)很低？
芬蘭賈爾溫恩教授強(qiáng)烈反對(duì)那些認(rèn)為安慰劑手術(shù)不道德的觀點(diǎn)，他指出，你會(huì)覺(jué)得哪個(gè)治療方案更不道德：A方案是基于較少或者不存在的醫(yī)學(xué)證據(jù)，而去研究治療安全性和有效性，僅是采取某種常見(jiàn)的外科手術(shù)實(shí)踐，讓患者反復(fù)地接受手術(shù)治療；B方案是讓數(shù)量有限的患者參與安慰劑手術(shù)，在超過(guò)50%以上的治療后調(diào)查中，證實(shí)該治療方案不比外科手術(shù)效果差（至少達(dá)到相同的療效）。
其他類(lèi)型的“假手術(shù)”
比安慰劑手術(shù)爭(zhēng)議更少的是“假治療”，它并不會(huì)緩解患者病情，不會(huì)降低患者的真實(shí)風(fēng)險(xiǎn)，弗林特解釋稱(chēng)，醫(yī)學(xué)研究中有一些特定的安慰劑治療程序，你可以接受某個(gè)治療方案，讓患者認(rèn)為他們?cè)诮邮苤委?，而?shí)際上他們并未接受，這在倫理道德上是可以接受的，例如：針灸療法對(duì)腰痛治療的影響。在測(cè)試中，一組患者接受針灸治療，而安慰劑組僅是將牙簽“扎”在患者皮膚上，弗林特說(shuō)：“當(dāng)牙簽扎皮膚時(shí)，患者會(huì)產(chǎn)生一種‘針灸’感覺(jué)，但實(shí)際上并沒(méi)有針扎入他們的皮膚，此前我們還試用過(guò)鈍頭可伸縮針，結(jié)果顯示安慰劑組的患者與針炙組的療效一樣好。”#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
安慰劑手術(shù)可能會(huì)產(chǎn)生積極的療效，其原因與安慰劑藥物一樣，會(huì)讓患者認(rèn)為當(dāng)前服用的藥物或者“假手術(shù)”會(huì)讓自己更健康，對(duì)精神上產(chǎn)生強(qiáng)大的支撐作用，而與非侵入性治療（服用糖藥丸）相比，安慰劑手術(shù)療法可能增加安慰劑效應(yīng)，而且安慰劑藥物可能激活實(shí)際手術(shù)干預(yù)影響的人體生物化學(xué)途徑。