界面新聞于近日獲悉一份由國家審計署出具的廣東省藥品耗材專項審計調(diào)查報告（下簡稱：審計調(diào)查報告），審計調(diào)查報告吸顯示，自2023年5月底至7月，國家審計署派出的審計組對廣東?。ú缓钲谑?，下同）藥品和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)銷使用情況進行專項審計調(diào)查。
該報告肯定了廣東省認真貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，高度重視醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，積極推進醫(yī)藥領(lǐng)域綜合改革，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)藥企業(yè)營商環(huán)境，取得較好成效。
但同時，也指出廣東省在醫(yī)藥市場主體管理、政策執(zhí)行、藥品監(jiān)管等方面還存在“暗箱操作”“脫離實際”“管理缺位”等問題，需要加以糾正和改進。
其中涉及，A股上市公司麗珠集團、一品紅和香港上市公司中國中藥旗下的一方制藥等上市公司。審計調(diào)查報告顯示，這3家上市藥品生產(chǎn)企業(yè)虛增銷售費用套取資金用于公關(guān)等用途，藥品公關(guān)費用遠超研發(fā)成本，會計信息嚴重失真。
就此，界面新聞分別聯(lián)系麗珠集團、一品紅和香港上市公司中國中藥，截至發(fā)稿均未獲回復(fù)。
審計調(diào)查報告披露，2021年至2023年5月，廣東省藥品生產(chǎn)總值前50家企業(yè)營業(yè)總收入 1511.83億元、總成本707.61億元、總銷售費用446.17億元，共投入技術(shù)開發(fā)費用29.5億元，僅為銷售費用的6.61%，售費用中涉及“推廣”“咨詢”“服務(wù)”等內(nèi)容的第三方服務(wù)費用 289.06億元，占銷售費用的64.79%。
其中，2021年至2023年5月，麗珠制藥、一品紅和一方制藥3家藥品生產(chǎn)企業(yè)向1936家第三方商務(wù)推廣公司支付費用，假借服務(wù)費用等名義套取資金40.77億元，增加藥品綜合成本，推高出廠價格。手法豐富套取資金數(shù)量之大讓人驚訝。
具體來看，一方制藥通過第三方商務(wù)推廣公司套取資金23.9億元，用于合作醫(yī)院藥房建設(shè)費用和用工成本。
一方制藥為老牌中藥配方顆粒企業(yè)，隸屬于香港上市公司中國中藥旗下。2021年至2023年5月，一方制藥以“技術(shù)服務(wù)費”等名義向966家商務(wù)推廣公司付款23.9億元，用于支付全國4586家合作醫(yī)院藥房配藥設(shè)備費用和配藥人員工資等。
上市公司一品紅則通過批量注冊會議服務(wù)公司套取資金16.75億元。2018年12月至2023年6月，一品紅指派廣州益瑞企業(yè)管理有限公司（以下簡稱：廣州益瑞公司）以“集群注冊”方式在廣州市南沙區(qū)同一地址注冊成立962家會議服務(wù)公司，公司賬戶均由廣州益瑞公司代為管理，按照廣州一品紅公司指令用于資金的劃轉(zhuǎn)、分配。
2021年至2023年5月，一品紅以支付學(xué)術(shù)會議費、醫(yī)學(xué)服務(wù)費等名義將16.75億元轉(zhuǎn)入上述會議服務(wù)公司，廣州益瑞公司按其要求將資金進一步分解后轉(zhuǎn)入特定人員賬戶用于支付各區(qū)域醫(yī)院公關(guān)費用。
麗珠制藥是通過其員工開設(shè)咨詢公司套取資金1240.01萬元。麗珠集團以醫(yī)藥產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)及銷售為主業(yè)，產(chǎn)品涵蓋制劑產(chǎn)品、原料藥和中間體、診斷試劑及設(shè)備，覆蓋了消化道、輔助生殖、精神及腫瘤免疫等眾多治療領(lǐng)域。
2021年至2023年3月，麗珠集團麗珠制藥廠累計向2953家商務(wù)推廣公司支付服務(wù)、咨詢等費用30.82億元，其中向8家由麗珠集團員工開設(shè)的咨詢公司支付咨詢費1240.01萬元，資金到賬后被轉(zhuǎn)入相關(guān)員工個人賬戶用于藥品公關(guān)。
此外審計組還在廣東發(fā)現(xiàn)，存在藥品耗材經(jīng)銷企業(yè)增加中間銷售環(huán)節(jié)，推高藥械流通價格。其中涉及，在廣東省內(nèi)高知名度的曹清華牌生產(chǎn)企業(yè)康朝藥業(yè)有限公司、香港上市公司國藥控股旗下的國藥器械（東莞）有限公司和醫(yī)療機構(gòu)中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院。
在藥品流通方面，曹清華牌薏辛除濕止痛膠囊的直銷價格0.32元/粒，其生產(chǎn)企業(yè)康朝藥業(yè)有限公司從2021年至2023年5月，以1.26元/粒的價格向安徽華源醫(yī)藥集團股份有限公司采購上述藥品，按其采購規(guī)模3.78億元測算，直接增加采購成本2.82億元，導(dǎo)致終端售價格從0.59元/粒升至1.71元/粒，加價1.9倍。
在醫(yī)用耗材流通上，2021年至2023年4月，香港上市公司國藥控股旗下的國藥器械（東莞）有限公司（以下簡稱：國藥東莞公司）通過與其控制的上海鑫眸商貿(mào)中心等2家民營企業(yè)的關(guān)聯(lián)交易增加采購中間環(huán)節(jié)，導(dǎo)致平均采購單價分別為原采購渠道的3.61倍、1.68倍，國藥東莞公司由此增加脊柱內(nèi)固定器等高值醫(yī)用耗材采購成本296.97萬元。
除了藥企端，公立醫(yī)院采購環(huán)節(jié)也成了推高藥械流通價格的黑手。如中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，2020年至2023年5月，該院指定工會下屬企業(yè)廣東冠華醫(yī)療服務(wù)公司為其供應(yīng)醫(yī)用耗材1.04億元，廣東冠華醫(yī)療服務(wù)公司獲利748.82萬元，耗材平均加價率6.6%。
審計調(diào)查報告還披露，醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)采購或使用醫(yī)療器械，潛藏生命健康及資金安全隱患。審計抽查發(fā)現(xiàn)，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院增城分院（下簡稱：南方醫(yī)院增城分院）等3家醫(yī)療機構(gòu)存在事先內(nèi)定中標人、高價采購大型醫(yī)用設(shè)備等問題，涉及資金7308.28萬元（其中設(shè)備加價3020.9萬元）。
如，2020年南方醫(yī)院增城分院時任院長組織科室負責(zé)人對采購X線計算機斷層掃描儀進行可行性論證，內(nèi)定了廣州市塘?xí)屷t(yī)療設(shè)備有限公司報價的美國GE公司設(shè)備。2021年6月，設(shè)備采購項目由該公司實際控制的企業(yè)以同品牌同型號設(shè)備中標，中標金額2949萬元，其購入價格為1428.7萬元，差價達1520.3萬元。
此外，南方醫(yī)院增城分院截至2023年6月底，在未獲得國家衛(wèi)生健康委員會甲類大型醫(yī)用設(shè)備配置許可的情況下，違規(guī)采購一臺質(zhì)子放射治療系統(tǒng)設(shè)備，主要部件尚未裝運發(fā)貨即從政府專項債中支付50%貨款1.2億元。
此外，審計調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購等項目的招投標工作存在投標人與招標人串通投標的情況，損害國家利益、社會公共利益或者他人的合法權(quán)益。
審計調(diào)查報告顯示，2018年至2023年5月，廣東省共有491家醫(yī)療機構(gòu)委托國義招標股份有限公司開展了10173個大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購等項目的招投標工作，項目金額合計223.86億元，涉及8187家醫(yī)藥經(jīng)銷企業(yè)、3.19萬次投標。
其中，8951個項目僅有3家企業(yè)參與投標，208個項目為單一來源采購，兩項合計投標次數(shù)2.71萬次，占總投標次數(shù)的85%。149家企業(yè)投標在10次及以上且從未中標，如東莞金拱設(shè)備有限公司屬于長期陪標企業(yè)，累計投標61次從未中標。
審計調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，廣東省部分醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)重復(fù)使用一次性手術(shù)耗材，存在醫(yī)療安全隱患。
如2020年至2023年5月，中山市人民醫(yī)院等2家醫(yī)療機構(gòu)重復(fù)使用一次性超聲刀頭2409個，涉及1.51萬人次，增加手術(shù)交叉感染風(fēng)險，存在醫(yī)療安全隱患。按醫(yī)保部門相關(guān)收費標準計算，上述2家醫(yī)療機構(gòu)多收取診療費用904.61萬元，其中醫(yī)?；?73.06萬元。
審計調(diào)查還披露，廣東省部分醫(yī)療機構(gòu)存在套用診療項目違規(guī)收費，套取醫(yī)?；?70.11 萬元。
如2020年至2023年5月，南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院將手術(shù)中使用的“超聲骨刀”套用“超聲刀加收”收費項目，違規(guī)收取11.15萬人次診療費用6720.31萬元（其中重復(fù)收費439人次、42.71 萬元），套取醫(yī)?；?70.11萬元。根據(jù)廣州市醫(yī)保部門規(guī)定，公立醫(yī)療機構(gòu)使用“超聲骨刀”不屬于收費項目。