隨著疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整和有序落地，多地新冠病毒感染迎來(lái)高峰期，咳嗽、發(fā)熱等感染癥狀日漸增多，常用解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物被瘋搶?zhuān)鹿谥委熕幬锱亮_韋德（Paxlovid）更是頻繁成為話題中心，被很多人視為“救命藥”，國(guó)內(nèi)供需現(xiàn)狀可謂“一藥難求”。一時(shí)之間，圍繞著Paxlovid出現(xiàn)了很多討論，包括什么時(shí)候吃最好、適合哪些人群、是否能預(yù)防新冠，以及在哪能買(mǎi)到等等。
客觀看待新冠治療藥物的防治價(jià)值
在供給資源有限的當(dāng)下，要想包括Paxlovid在內(nèi)的新冠治療藥物真正用到“刀刃”上，首先需要我們冷靜客觀地看待它們?cè)谛鹿诜乐沃械淖饔谩?/p>
在我國(guó)，Paxlovid主要用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新冠病毒感染患者，使用時(shí)機(jī)為癥狀出現(xiàn)5天以內(nèi)，盡早使用能夠減少住院風(fēng)險(xiǎn)和死亡率。
這里需要強(qiáng)調(diào)的是：
? Paxlovid不是‘特效藥’，它不能預(yù)防新冠病毒感染，也不能治療重癥新冠病毒感染。
? Paxlovid并不適合所有人，它主要適用于新冠高風(fēng)險(xiǎn)人群，感染早期及時(shí)使用能有效預(yù)防轉(zhuǎn)為重癥及死亡。
? Paxlovid與其他藥物聯(lián)合使用風(fēng)險(xiǎn)較大，用藥時(shí)需遵醫(yī)囑。
1月4日，新冠定點(diǎn)醫(yī)院威海市胸科醫(yī)院結(jié)核病科主任醫(yī)師喬偉在直播活動(dòng)中分享了他臨床上使用Paxlovid的經(jīng)驗(yàn)：“Paxlovid主要用于伴有重癥高風(fēng)險(xiǎn)的輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者。我們?cè)谂R床上，感染早期給藥效果可以說(shuō)是立竿見(jiàn)影的。Paxlovid的作用機(jī)理是阻斷病毒復(fù)制，如果感染超過(guò)5天，尤其是7天后，或者已經(jīng)到了重癥階段，病毒主要復(fù)制過(guò)程完成，我們將會(huì)結(jié)合患者實(shí)際病情，調(diào)整臨床方案，聯(lián)合用藥使用?！?/p>
一款藥物不可能滿足所有人的需求，而高風(fēng)險(xiǎn)人群感染后需要藥物來(lái)預(yù)防重癥出現(xiàn)，如果沒(méi)有Paxlovid怎么辦呢？WHO也推薦評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)使用瑞德西韋、莫諾拉韋。其中，莫諾拉韋也剛于幾天前獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局應(yīng)急附條件批準(zhǔn)。此外，中國(guó)還有自己特有的抗新冠病毒藥物阿茲夫定。
喬偉醫(yī)生也特別提醒，如果家里有老人，條件允許的話購(gòu)買(mǎi)一點(diǎn)相關(guān)藥物備用是可以的，但不贊同大家囤藥，因?yàn)槎谒幮袨椋瑢?duì)于一些必須用藥的群體、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可能造成很大的負(fù)擔(dān)。
我們注意到，為了使藥品發(fā)揮最大價(jià)值，幫助真正需要的群體，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和平臺(tái)已經(jīng)采取了行動(dòng)，比如醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提出將優(yōu)先傾斜給高危人群，包括65歲以上老年人、有基礎(chǔ)疾病的患者和未接種疫苗者。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為新冠治療提供有效解決方案
隨著國(guó)家針對(duì)新冠肺炎疫情防控措施的優(yōu)化調(diào)整，近段時(shí)間以來(lái)，各地出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等癥狀的感染者日漸增多，各級(jí)醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診均出現(xiàn)不同程度的排隊(duì)情況。
國(guó)務(wù)院應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組發(fā)布的《關(guān)于做好新冠肺炎互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的通知》明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)）可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)，依據(jù)最新版新型冠狀病毒肺炎診療方案有關(guān)要求，為出現(xiàn)新冠肺炎相關(guān)癥狀的患者、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》居家的，在線開(kāi)具治療新冠肺炎相關(guān)癥狀的處方，并鼓勵(lì)委托符合條件的第三方將藥品配送到患者家中。
該政策出臺(tái)后，醫(yī)聯(lián)、京東健康等多家醫(yī)療平臺(tái)迅速做出響應(yīng)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為符合條件的患者提供診療和用藥服務(wù)，包括開(kāi)具Paxlovid處方。
對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)處方Paxlovid的形式，喬偉醫(yī)生認(rèn)為：“新冠疫情發(fā)生以來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院得到了快速發(fā)展。在當(dāng)下這個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)，Paxlovid等熱門(mén)藥品在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)上處方銷(xiāo)售，對(duì)于老百姓來(lái)說(shuō)是多了一個(gè)便利的渠道，在家就可以和專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行溝通，藥品直接配送到家，全程不需要去醫(yī)院排隊(duì)，不用擔(dān)心交叉感染等問(wèn)題，對(duì)于緩解當(dāng)前線下緊張的醫(yī)療資源也有一定的幫助?！?/p>
在剛剛舉行的成都市武侯區(qū)兩會(huì)上，武侯區(qū)人大代表、醫(yī)聯(lián)副總裁陳俊生提出3項(xiàng)提案，其中一項(xiàng)就是呼吁將更多新冠口服治療藥物供給至具備專(zhuān)業(yè)醫(yī)生且建立了相應(yīng)治療標(biāo)準(zhǔn)體系的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。