?? 最近大家進(jìn)入囤藥高峰?？赡苡信笥巡恢?，某些常見 OTC 感冒藥（撲爾敏、右美沙芬、酚麻美敏），對(duì)于正在服用抗抑郁藥物的人來說，有一定危險(xiǎn)。
昨天我們?cè)诤笈_(tái)收到一條私信：
我感染了新冠，實(shí)際對(duì)我的影響不是很大。但是我覺得有一點(diǎn)要提醒：抑郁癥患者不能吃哪些常見藥？
我生病后問了我的精神科朋友，她告訴我酚麻美敏和右美沙芬抑郁癥是慎用的。當(dāng)時(shí)我已經(jīng)吃了兩天酚麻美敏了，后來改成了對(duì)乙酰氨基酚。我想很多人都不知道這件事，以及肯定還有一些藥是抑郁癥慎用的，希望你們能幫大家科普一下。
在此提醒大家：
1. 感染新冠后，如果你正在服用抗抑郁藥物，或者停藥還未超過兩周，慎用「右美沙芬」
「右美沙芬」，常見的止咳成分。
與抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑（MAOI，用于抗抑郁及治療帕金森氏病等）同服會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)。正在服用單胺氧化酶抑制劑，或停止 MAOI 治療 2 周內(nèi)的患者都不能吃 ?
? 右美沙芬藥品說明書。來源：用藥助手
一些常見抗抑郁藥（比如舍曲林、依司他普侖）會(huì)影響神經(jīng)遞質(zhì)血清素的水平，右美沙芬」也會(huì)。兩者結(jié)合，可能導(dǎo)致 5-羥色胺綜合征（《中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病初級(jí)護(hù)理指南》）。
這種病雖然罕見，但一旦發(fā)生可能致命[1]。
2. 不宜與「?jìng)温辄S堿」同用
偽麻黃堿，是緩解鼻塞的藥物。也要避免與抗抑郁藥、降壓藥和其它解熱鎮(zhèn)痛藥同時(shí)服用，會(huì)相互作用，產(chǎn)生不良反應(yīng)?
? 偽麻黃堿藥物說明書。來源：用藥助手
3. 不宜與「撲爾敏」同用
撲爾敏，也叫「馬來酸氯苯那敏」，是常見抗組胺藥，可緩解流鼻涕。
與許多抗抑郁藥（包括百憂解、帕羅西汀、舍曲林）并用，會(huì)增加對(duì)中樞神經(jīng)的抑制（英國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2010 年 12 月），不建議同用 ?
? 撲爾敏藥品說明書。來源：用藥助手
4. 注意含有以上這些成分的復(fù)方感冒藥（如「酚麻美敏」）
「酚麻美敏」是復(fù)方感冒藥。除了含有退燒成分「對(duì)乙酰氨基酚」，還同時(shí)含有右美沙芬、偽麻黃堿、撲爾敏。如果正在服用 MAOI 或停藥不到兩周，建議慎用 ?
? 酚麻美敏藥品說明書。來源：用藥助手
所以，吃藥前要仔細(xì)閱讀說明書，如果你買到的感冒藥是復(fù)方，記得看一看成分。
5. 關(guān)注「布洛芬」的胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)
如果你服用的抗抑郁藥是選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），可能需要注意，近年來有一些研究顯示，SSRIs 類抗抑郁藥與 NSAID（非甾體類抗炎藥，如布洛芬）一起服用，會(huì)增加胃腸道出血風(fēng)險(xiǎn)[3]。
如果你需要繼續(xù)服用抗抑郁藥，同時(shí)發(fā)燒又很難受，「對(duì)乙酰氨基酚」是更安全的替代品。
6. 如果你在服用抗精神病類藥物，要跟醫(yī)生確認(rèn)「非處方感冒藥」能不能同服
因?yàn)榭咕癫☆愃幬锸亲畛Ｒ姷摹缚膳c非處方感冒藥相互作用」的藥物類型之一，與其他藥物一起使用時(shí)可能導(dǎo)致嚴(yán)重問題。
所以務(wù)必告知精神科醫(yī)生，你正在使用的所有其他藥物（包括維生素補(bǔ)劑、中草藥、避孕藥、減肥藥）。此外：
1）任何藥都有安全劑量（對(duì)乙酰氨基酚也是）。遵守說明書劑量，不要過量/減量服用，遵守安全用藥規(guī)范。
2）注意其他藥物（如復(fù)方藥、中成藥）里面是否有相同成分，同服也可能導(dǎo)致藥物過量。
3）感染新冠后，不要慌，也不要擅自?？挂钟羲帲ǔ轻t(yī)生告訴你這樣做）。大多數(shù)抗抑郁藥總體是安全的。如果你不確定正在服用（或停藥少于三個(gè)月）的精神類藥物是否可以和其他藥物合用，請(qǐng)咨詢臨床醫(yī)生意見。
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張文宏所在的華山醫(yī)院感染科最新發(fā)布的《新冠居家康復(fù)手冊(cè)》，強(qiáng)調(diào)「對(duì)癥護(hù)理」。輕癥未必需要用藥，陽(yáng)了之后，你也可以做一些藥物之外的事情來進(jìn)行自我照顧。比如：
1）堅(jiān)持吃一點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食物。即便沒有太多食欲，也要盡量多吃一點(diǎn)，有助于保持體力。
2）喝點(diǎn)蜂蜜有助于緩解喉嚨發(fā)炎，用鹽水漱口也可以。
3）注意補(bǔ)水。你可以帶著水瓶上床睡覺，經(jīng)常啜飲。晚上多疊一個(gè)枕頭，緩解咳嗽時(shí)的不舒服。
4）如果出現(xiàn)嘔吐或腹瀉的癥狀（這會(huì)讓你有脫水風(fēng)險(xiǎn)），及時(shí)攝入「補(bǔ)液鹽（電解質(zhì)）」。
5）喉嚨痛，你可以吃一點(diǎn)冰激凌或者凍酸奶，能緩解疼痛（認(rèn)真的?）
? 研究發(fā)現(xiàn)，扁桃體手術(shù)之后，吃冰激凌與顯著降低疼痛有關(guān)。
最后，點(diǎn)擊閱讀原文，可鏈接到世界衛(wèi)生組織（WHO）出版的《新冠自我康復(fù)手冊(cè)中文版》，祝愿我們一起度過沖擊波。
感謝 中山大學(xué)藥理學(xué)碩士 王藐 對(duì)本文的幫助
參考文獻(xiàn)
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[1]Bleakley, Stephen (2016). Antidepressant drug interactions: evidence and clinical significance. Progress in Neurology and Psychiatry, 20(3), 21–27. doi:10.1002/pnp.429
[2]Albeladi MA, Salamah MA, Alhussaini R. The Effect of Ice Cream Intake on Pain Relief for Patients After Tonsillectomy. Cureus. 2020 Jul 9;12(7):e9092. doi: 10.7759/cureus.9092.
[3]de Jong JCF, Brouwers JRBJ, de Jong-van den Berg LTW. Combined use of NSAIDs and SSRIs increases the risk for gastrointestinal adverse effects. Br J Clin Pharmacol. 2005 Jan;59(1):119. doi: 10.1111/j.1365-2125.2005.2212_2.x. PMCID: PMC1884970.
作者：江湖邊