李小姐今年28歲，近日，她來(lái)到東莞市謝崗醫(yī)院就診。她表示，自己平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，但近10個(gè)多月來(lái)月經(jīng)不調(diào)，月經(jīng)量較平時(shí)減少約三分之一，經(jīng)期縮短至2-4天，而且痛經(jīng)加重。
▲李小姐術(shù)后
她曾于去年5月14日因“痛經(jīng)”來(lái)謝崗醫(yī)院就診，彩超檢查顯示右側(cè)附件區(qū)有2個(gè)囊性結(jié)構(gòu)，較大的有3.3厘米×2厘米，她選擇保守治療，進(jìn)行中藥調(diào)理后，痛經(jīng)好轉(zhuǎn)。
如今再來(lái)謝崗醫(yī)院復(fù)查，彩超顯示子宮右側(cè)仍然有2個(gè)囊性結(jié)構(gòu)，較大的有8.8厘米×7厘米，考慮是“巧克力囊腫”。這次，李小姐愿意接受手術(shù)治療，希望徹底解決病痛。
她隨后被以“盆腔包塊性質(zhì)待查”收入婦產(chǎn)科住院部。經(jīng)過(guò)術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)很快就開(kāi)始，由婦產(chǎn)科醫(yī)生彭靜主刀，在麻醉醫(yī)生張偉良的配合下，實(shí)施了“腹腔鏡下右側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)+盆腔粘連分解術(shù)”。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)，李小姐不僅有右側(cè)卵巢子宮內(nèi)膜囊腫，而且盆腔多個(gè)部位粘連，比如子宮后壁與右側(cè)卵巢及左側(cè)骶韌帶粘連，子宮后壁與宮骶韌帶粘連。
松解粘連，剝離切除囊腫，手術(shù)過(guò)程順利。隨后的病理結(jié)果顯示，李小姐為右側(cè)卵巢囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）。
手術(shù)結(jié)束后，李小姐恢復(fù)快，創(chuàng)傷小，第二天就可以下床自由活動(dòng)，于3月17日康復(fù)出院。醫(yī)生叮囑她按時(shí)用藥，注意休息，合理營(yíng)養(yǎng)，如有不適，隨時(shí)就診。
【知多D】
什么是巧克力囊腫？
卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫俗稱(chēng)卵巢巧克力囊腫。正常情況下，子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮腔內(nèi)，受體內(nèi)女性激素的影響，每月脫落一次，形成月經(jīng)。如果月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片，隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜也受性激素的影響，隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，如病變發(fā)生在卵巢上，每次月經(jīng)期局部都有出血，使卵巢增大，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱(chēng)“巧克力囊腫”。
這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變。
卵巢巧克力囊腫是育齡婦女的多發(fā)病、常見(jiàn)病，發(fā)病率約10%-15%，該病有下腹痛和痛經(jīng)、不孕、性交不適、月經(jīng)異常等臨床癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)巧克力囊腫破裂，甚至危及生命。該發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，影響女性身心健康。所以，有不適要及時(shí)就診，將疾病消除在萌芽狀態(tài)。
如何早發(fā)現(xiàn)卵巢巧克力囊腫？
得了卵巢巧克力囊腫，可能會(huì)出現(xiàn)痛經(jīng)、下腹痛、性交痛、月經(jīng)不調(diào)、不孕等表現(xiàn)。癥狀特征與月經(jīng)周期密切相關(guān)，有25%患者無(wú)任何癥狀。
1.痛經(jīng)和下腹痛
卵巢巧克力囊腫所引起的痛經(jīng)，一般在月經(jīng)來(lái)臨時(shí)出現(xiàn)疼痛，持續(xù)至整個(gè)經(jīng)期，疼痛嚴(yán)重程度與病情不一定一致，少數(shù)人可出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛，經(jīng)期加劇。卵巢內(nèi)異囊腫破裂時(shí)，會(huì)出現(xiàn)急腹痛，一般發(fā)生在月經(jīng)前后、性交后或其他腹壓增加的情況，類(lèi)似于宮外孕和黃體破裂引起的急腹癥。
2.月經(jīng)不調(diào)
部分患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)血變多，經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)來(lái)潮淋漓不凈或經(jīng)前點(diǎn)滴出血等月經(jīng)不調(diào)的癥狀。
3.性交痛
盆腔內(nèi)異癥的還會(huì)影響到患者的性生活，出現(xiàn)性交痛。
4.不孕
內(nèi)異癥患者有40%-50%合并不孕。
