截至目前，全球累計(jì)確診新冠患者已超3億。面對(duì)龐大的感染人群，新冠對(duì)人體產(chǎn)生的長(zhǎng)期影響一直備受關(guān)注，其中也包括對(duì)男性生殖健康的影響。
近日，“新冠或永久損傷男性性功能”登上熱搜，引發(fā)廣泛的關(guān)注和討論。這個(gè)話題最初源于1月13日《紐約郵報(bào)》（New York Post）的一篇報(bào)道。
該報(bào)道稱，美國(guó)一位不具名的30歲男子近期在參加一檔節(jié)目時(shí)表示，在感染新冠肺炎后，他的生殖器“縮水”1.5英寸（約合3.8厘米），同時(shí)還出現(xiàn)了勃起功能障礙（英文縮寫ED）。一名醫(yī)療顧問(wèn)將這種情況歸為新冠肺炎導(dǎo)致的血管損傷，并警告他這種損傷可能是永久性的。
不過(guò)，北京大學(xué)第一醫(yī)院男科中心副主任醫(yī)師翁邁在接受中國(guó)新聞周刊采訪時(shí)表示，這名男性感染新冠后所出現(xiàn)的情況屬于個(gè)案情況，說(shuō)服力并不強(qiáng)，“目前還沒有看到關(guān)于‘新冠或永久損傷男性性功能’高證據(jù)級(jí)別的研究”。
感染新冠導(dǎo)致“丁丁”縮短？
據(jù)《紐約郵報(bào)》報(bào)道，去年7月，這名30歲的男子感染了新冠，當(dāng)時(shí)病情較重，所以住院治療。出院時(shí)，他發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)一些勃起障礙的問(wèn)題。
盡管通過(guò)一些醫(yī)療護(hù)理，勃起障礙逐漸好轉(zhuǎn)，但他的“丁丁”長(zhǎng)度卻受到了持久影響。一名醫(yī)療顧問(wèn)認(rèn)為，他這種情況是由新冠肺炎導(dǎo)致的血管損傷所致，而這種損傷可能是永久性的。
美國(guó)紐約奧爾巴尼醫(yī)學(xué)院泌尿科醫(yī)生、男性健康主任查爾斯·韋利弗了解這名男子的情況后，證實(shí)了新冠病毒可能對(duì)男性生殖器官造成罕見但真正的破壞。韋利弗表示，新冠病毒除了會(huì)產(chǎn)生大量呼吸道癥狀，在男性中也會(huì)出現(xiàn)相當(dāng)嚴(yán)重的血管問(wèn)題。他援引了相關(guān)研究說(shuō)，感染新冠病毒后，有些男性會(huì)患有持續(xù)勃起癥和勃起功能障礙。
報(bào)道中引用了《世界男性健康雜志》去年5月在線發(fā)表的一項(xiàng)研究，研究人員發(fā)現(xiàn)2名男子新冠完全康復(fù)后出現(xiàn)勃起功能障礙，并在他們的陰莖血管內(nèi)皮細(xì)胞附近發(fā)現(xiàn)新冠病毒。
在這份報(bào)告中，研究人員提供了“新冠病毒初次感染后很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)存在于男性陰莖”的證據(jù)。研究表明，新冠病毒感染引起的內(nèi)皮功能紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致男性勃起障礙。因?yàn)檠艿耐暾允遣鸸δ芩匦璧?，與感染新冠相關(guān)的內(nèi)皮損傷可能會(huì)影響陰莖血管的流動(dòng)，導(dǎo)致勃起功能受損。
值得注意的是，由于樣本有限，且2名病例都因嚴(yán)重勃起功能障礙接受過(guò)陰莖假體手術(shù)，年齡偏大（65歲-71歲），所以很多研究人員認(rèn)為這項(xiàng)研究得出的結(jié)論還有待商榷。
2021年7月15日，英國(guó)倫敦大學(xué)學(xué)院領(lǐng)頭的一項(xiàng)調(diào)查研究在《柳葉刀》醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表。研究人員對(duì)超過(guò)3700名確診或疑似長(zhǎng)期感染新冠（病情持續(xù)28天以上）的人進(jìn)行問(wèn)卷分析，分析了10個(gè)器官系統(tǒng)的203種癥狀的流行率。其中，包括男性的“性功能障礙”（約15%）和“陰莖或睪丸體積變小”（不足5%）這2項(xiàng)，但這2項(xiàng)占比較低。
查爾斯·韋利弗表示，當(dāng)男性患勃起功能障礙時(shí)，生殖器本身就會(huì)有所收縮。他和另一名泌尿科醫(yī)生都表示，通過(guò)進(jìn)行康復(fù)治療，長(zhǎng)度會(huì)有所恢復(fù)。
目前尚無(wú)權(quán)威定論
實(shí)際上，對(duì)于新冠病毒對(duì)男性生殖健康和生育能力的影響，國(guó)內(nèi)外已有不少科研團(tuán)隊(duì)開展過(guò)相關(guān)研究。
2020年3月，武漢大學(xué)中南醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心副教授張銘等人的一篇論文，通過(guò)檢測(cè)81名年齡從20至54不等的育齡男性新冠患者的多種激素發(fā)現(xiàn)，這些患者的血清促黃體生成素和催乳素水平顯著升高，而睪酮與卵泡刺激素的比值顯著降低。
研究人員認(rèn)為，這可能由睪丸功能障礙引起。這個(gè)指標(biāo)的改變?yōu)樾鹿诠舨G丸功能提供了首個(gè)間接的臨床證據(jù)。
不過(guò)，之后中南醫(yī)院回應(yīng)媒體時(shí)稱，新冠病毒對(duì)男性生殖功能的影響只是一個(gè)研究方向，該研究成果尚未成型。目前研究有部分?jǐn)?shù)據(jù)支撐，但尚無(wú)大量數(shù)據(jù)作支撐。
中國(guó)科學(xué)院院士、陸軍軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院病理科主任卞修武的團(tuán)隊(duì)2020年6月在《國(guó)家科學(xué)評(píng)論》在線發(fā)布的一篇論文，總結(jié)了從系統(tǒng)尸檢（37例）和微創(chuàng)尸檢（54例）獲得的病理結(jié)果。
該研究發(fā)現(xiàn)，新冠病毒會(huì)對(duì)多個(gè)器官造成不同程度的急性損傷。其中，睪丸顯示出不同程度的生精細(xì)胞減少和損傷。有生殖科醫(yī)生曾在采訪中指出，該研究只能說(shuō)有相關(guān)性，兩者并不一定有直接關(guān)系，尸檢的患者多為重癥患者，很有可能是出現(xiàn)炎癥風(fēng)暴，才導(dǎo)致多器官損傷。
國(guó)外也不乏針對(duì)這方面的研究。去年3月，來(lái)自意大利羅馬的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在納入分析的100名男性（其中25名新冠陽(yáng)性，75名新冠陰性）中，感染新冠病毒與勃起功能障礙之間存在相關(guān)性。
結(jié)果顯示，感染過(guò)新冠的男性，其ED的預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)比正常水平高5倍多；ED的患病率在新冠陽(yáng)性患者中所占比例更高?！斑@項(xiàng)結(jié)論高度暗示了男性感染新冠后，性功能存在潛在的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)。”研究人員表示。
不過(guò)，由于研究規(guī)模小，再加上受試者通過(guò)在線問(wèn)卷參與調(diào)查可能產(chǎn)生的回憶偏差，這項(xiàng)研究顯然也存在局限性。
除了勃起功能障礙，國(guó)外還出現(xiàn)一些男性感染新冠后，持續(xù)勃起癥的案例。
美國(guó)俄亥俄州一名69歲的男子在感染新冠后，由于生殖器的血液凝結(jié)問(wèn)題，持續(xù)勃起三個(gè)小時(shí)。醫(yī)生在《美國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)文寫道，他們認(rèn)為新冠病毒導(dǎo)致這名69歲男子的生殖器中形成了血塊，血液被困在勃起腔中。最后，醫(yī)生們不得不用針從該男子的生殖器中抽出血液，因?yàn)閮H靠冰袋無(wú)法緩解這種情況。這名男子最終因新冠引發(fā)的肺部衰竭死亡。
法國(guó)一名60多歲的男子感染新冠病毒后勃起四個(gè)小時(shí)，也接受了同樣的手術(shù)。在這個(gè)病例中，醫(yī)生同樣得出結(jié)論，這名男子的異常勃起是由新冠病毒引發(fā)的。
知乎平臺(tái)醫(yī)學(xué)話題下的優(yōu)秀答主“岳文昌醫(yī)生”曾發(fā)文指出，目前研究可以肯定的是，新型冠狀病毒能夠感染男性睪丸相關(guān)細(xì)胞。因此，理論上感染新冠肺炎有可能會(huì)影響到男性的生育能力，但是這也僅是理論上的可能性。
他解釋，因?yàn)榧幢阈鹿诓《究梢怨裟行圆G丸組織并造成損傷，損傷也不代表功能的完全喪失或者不能恢復(fù)。所以，就算睪丸被新冠病毒感染，這是否會(huì)導(dǎo)致男性生育功能障礙，仍是未知數(shù)，“到底新型冠狀病毒感染會(huì)不會(huì)影響男性的生育，需要具體的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)”。
“目前并沒有足夠強(qiáng)的證據(jù)能證明，感染新冠病毒一定會(huì)導(dǎo)致男性性功能受損。”翁邁指出，國(guó)內(nèi)也有研究顯示，初步結(jié)論是感染新冠后，可能會(huì)對(duì)男性生育精子方面有輕微影響，但這種影響從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，是持續(xù)和動(dòng)態(tài)的。另外，新冠病毒本身一直在不斷地變異，現(xiàn)在要說(shuō)清楚它會(huì)對(duì)男性健康有什么影響，還為時(shí)過(guò)早。
在他看來(lái)，目前國(guó)內(nèi)外雖然已經(jīng)涌現(xiàn)不少關(guān)于這個(gè)方向的研究，但大部分研究都處于比較初步的階段。這個(gè)問(wèn)題，現(xiàn)在并沒有官方或?qū)W界已有共識(shí)的權(quán)威結(jié)論。
“實(shí)際上，患者的心理狀態(tài)也有一定影響。”翁邁表示，有些患者感染后，因?yàn)樾睦韷毫Υ蟪霈F(xiàn)焦慮等問(wèn)題，也可能導(dǎo)致性欲減退，性能力下降。