奶茶大家都喝過，但“奶茶”樣的血您見過嗎？家住寮步的鄔先生今年35歲，被送入廣東省第二人民醫(yī)院東莞醫(yī)院（東莞市寮步醫(yī)院）急診室時(shí)，他的每一次呼吸都帶著瀕臨窒息的沉重。
△從鄔先生體內(nèi)抽出的“奶茶血”
急診檢查顯示：甘油三酯67mmol/L（正常范圍<1.7 mmol/L，超標(biāo)39倍）；總膽固醇20.24mmol/L（正常范圍<5.2 mmol/L，超標(biāo)3倍）；血糖41.6mmol/L（超標(biāo)5倍）；脂肪酶超標(biāo)10倍。
急診醫(yī)生迅速判斷，這是比糖尿病酮癥酸中毒更兇險(xiǎn)的脂源性急性胰腺炎。隨后，腹部CT結(jié)果回傳也證實(shí)了醫(yī)生的判斷。
但令現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員更加揪心的是鄔先生的嚴(yán)重肥胖（BMI指數(shù)34.6）和失控的血脂。
一方面，大量脂肪顆粒涌入血液中，已堵塞微循環(huán)，重要器官隨時(shí)可能因缺血缺氧而衰竭。
另一方面，胰腺在脂肪酶的瘋狂攻擊下急劇損傷，炎癥風(fēng)暴正在席卷全身，隨時(shí)都有可能危及生命……
在這種情況下，急診科迅速致電重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）啟動危重患者搶救流程。重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）團(tuán)隊(duì)火速啟動多維度救治：
1、基石穩(wěn)固，快速液體復(fù)蘇穩(wěn)定循環(huán)；
2、血漿置換（PE），將鄔先生飽含致命脂肪顆粒的“奶茶血”引出體外，同時(shí)補(bǔ)充新鮮血液，替換掉體內(nèi)渾濁的“油脂血液”；
3、持續(xù)進(jìn)化，CRRT技術(shù)24小時(shí)不間斷地清除因胰腺壞死和炎癥風(fēng)暴產(chǎn)生的大量毒素、代謝廢物和部分殘余血脂，精準(zhǔn)調(diào)控內(nèi)環(huán)境，極大減輕了器官負(fù)擔(dān)。
源頭狙擊：同步予以調(diào)控血糖和降脂藥物打擊血脂生成源頭，抗凝藥物嚴(yán)防因高凝狀態(tài)引發(fā)的血栓栓塞并發(fā)癥。
經(jīng)過96小時(shí)不間斷監(jiān)護(hù)治療，鄔先生脫離了生命危險(xiǎn)。兩次血漿置換共從他體內(nèi)置換出“奶茶血”2000余毫升，甘油三酯也顯著下降至8.47 mmol/L，胰腺炎癥顯著消退、器官功能逐步恢復(fù)，后續(xù)他成功脫離呼吸機(jī)轉(zhuǎn)入普通病房。目前，鄔先生已順利康復(fù)出院。
■學(xué)點(diǎn)醫(yī)
什么是膽源性胰腺炎？哪些原因會導(dǎo)致急性胰腺炎？如何預(yù)防？下面由重癥醫(yī)學(xué)科李遠(yuǎn)輝主任給大家一一詳解
什么是膽源性胰腺炎？
膽源性胰腺炎是指因膽道疾病引起膽胰管共同通道受阻，導(dǎo)致膽汁反流進(jìn)入胰管，激活胰腺消化酶，對胰腺及其周圍器官產(chǎn)生的急性炎癥性損傷。
癥狀主要表現(xiàn)為：上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克和臟器功能障礙。
哪些原因會導(dǎo)致急性胰腺炎？
1、膽道疾病（膽道結(jié)石，急、慢性膽囊炎和膽管炎）
2、過量飲酒
3、十二指腸液反流
4、高脂血癥
5、創(chuàng)傷
6、其他：暴飲暴食、感染因素（如流行性腮腺炎、敗血癥等）、內(nèi)分泌和代謝因素（如妊娠、高鈣血癥等）、藥物因素（如利尿藥、雌激素、對乙酰氨基酚等）、遺傳和自身免疫性疾病。
如何預(yù)防急性胰腺炎？
飲食節(jié)制：每頓飯七八分飽為宜，少吃肥肉、奶油等高脂肪食物，多吃清淡蔬果等；
飲酒適度：盡量不喝，非喝不可時(shí)，盡量少喝；
規(guī)律作息：熬夜會打亂內(nèi)分泌，影響胰腺正常功能。每天早睡早起，保證充足睡眠；
其他：本身患有膽結(jié)石、膽囊炎，易引發(fā)胰腺炎，節(jié)日期間更要重視病情，定期復(fù)查。
最后，鄭重提醒大家，如果出現(xiàn)上腹痛、腰痛，同時(shí)伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱甚至是呼吸困難等癥狀，很可能是急性胰腺炎發(fā)作，一定要及時(shí)就醫(yī)，以免貽誤病情。平時(shí)要注意控制體重、血脂，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，將危險(xiǎn)降到最低！
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