“一人住院，全家受累”的社會問題或?qū)⒌玫骄徑?。近日，省衛(wèi)生健康委、省科技廳等9部門聯(lián)合印發(fā)《廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供免陪照護(hù)服務(wù)試點工作方案》（下稱《方案》），各地級以上市要積極組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展免陪照護(hù)服務(wù)試點，并確定廣州、深圳、汕頭、佛山、惠州、東莞、茂名、清遠(yuǎn)等8個市作為省級首批試點地區(qū)，每個試點地區(qū)遴選2—5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以三級醫(yī)院為主）開展試點工作，以更好滿足患者全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)需求。
病區(qū)內(nèi)形成相對固定的專業(yè)照護(hù)小組
廣東是全國人口第一大省，流動人口多，老齡化速度不斷加快。2023年末，廣東全省常住人口中60歲以上人口已達(dá)1809萬人、占比14.24%；65歲以上人口達(dá)1266萬人、占比9.96%。獨生子女家庭普遍，傳統(tǒng)“家庭陪護(hù)”模式難以為繼。尤其是失能、半失能老年患者住院時，家屬因工作無法長期陪護(hù)，“打工族”、雙職工家庭更是直接面臨陪護(hù)難題。
免陪照護(hù)服務(wù)是從“無陪護(hù)病房”服務(wù)發(fā)展而來的，主要指患者在醫(yī)院住院期間，遵循患者和家庭自愿原則，在知情同意且自主選擇的基礎(chǔ)上，由護(hù)士和醫(yī)療護(hù)理員承擔(dān)生活照顧服務(wù)，無需由家屬等進(jìn)行院內(nèi)陪護(hù)。
《方案》提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點病區(qū)要按照國家和省的床護(hù)比比例要求，根據(jù)臨床科室特點、病種分布、患者病情和護(hù)理工作量，按照責(zé)任制整體護(hù)理的工作模式配置數(shù)量適宜、結(jié)構(gòu)合理的護(hù)士，逐步增加護(hù)士配備。
免陪照護(hù)服務(wù)醫(yī)療護(hù)理員由試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用自聘或勞務(wù)派遣或第三方陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐的方式配備，在病區(qū)內(nèi)形成相對固定的專業(yè)照護(hù)小組，人員數(shù)量應(yīng)以滿足患者住院期間生活照護(hù)服務(wù)需求為標(biāo)準(zhǔn)。
《方案》還提出，試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立免陪照護(hù)服務(wù)病區(qū)管理制度、考核評價標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一醫(yī)療護(hù)理員調(diào)配、著裝、標(biāo)識。指定專門部門負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理員管理，定期開展工作評估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度為主要指標(biāo)，規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平。
需要注意的是，試點病區(qū)的住院患者并不意味著必須選擇免陪照護(hù)服務(wù)。免陪照護(hù)服務(wù)試點工作堅持知情同意、自主選擇的原則，試點病區(qū)會預(yù)留出病房或床位用于不接受免陪照護(hù)服務(wù)的患者。產(chǎn)科、兒科等病區(qū)暫不納入試點范圍。
免陪照護(hù)服務(wù)收費實行政府指導(dǎo)價管理
免陪照護(hù)服務(wù)怎么收費？
《方案》明確，試點病區(qū)的醫(yī)療護(hù)理員在特級護(hù)理、一級護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上提供免陪照護(hù)服務(wù)的，可在特級護(hù)理、一級護(hù)理收費的同時，加收該項目費用。特級護(hù)理、一級護(hù)理收費基礎(chǔ)上的免陪照護(hù)服務(wù)收費實行政府指導(dǎo)價管理，由患者或患者家屬知情同意后自主選擇，并自費承擔(dān)相關(guān)服務(wù)費用。
患者或其家屬知情同意后自主選擇由第三方陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理員提供照護(hù)服務(wù)的，價格標(biāo)準(zhǔn)按照市場化方式明碼標(biāo)價，由患者或其家屬與陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)商確定，并自費承擔(dān)相關(guān)服務(wù)費用，費用由陪護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)收取。
《方案》還明確，鼓勵支持保險公司積極探索將免陪照護(hù)服務(wù)費用納入商業(yè)保險，通過開發(fā)新的保險產(chǎn)品或?qū)F(xiàn)有險種進(jìn)行升級優(yōu)化，覆蓋免陪照護(hù)服務(wù)的相關(guān)費用。探索將免陪照護(hù)服務(wù)費用納入城市定制型商業(yè)健康保險保障范圍。
省衛(wèi)生健康委有關(guān)負(fù)責(zé)人提醒，試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時要關(guān)注醫(yī)療護(hù)理員身心健康，改善醫(yī)療護(hù)理員工作環(huán)境、值班和后勤保障條件。探索建立醫(yī)療護(hù)理員的績效激勵和職業(yè)晉級機(jī)制，提升職業(yè)吸引力。試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和第三方陪護(hù)機(jī)構(gòu)可探索為醫(yī)療護(hù)理員購買職業(yè)風(fēng)險相關(guān)保險，降低工作風(fēng)險，保障醫(yī)療護(hù)理員和患者雙方權(quán)益。
