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《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險門診 特定病種管理有關(guān)事項的通知》政策解讀

  2024年1月1日起,《東莞市醫(yī)療保障局關(guān)于基本醫(yī)療保險門診特定病種管理有關(guān)事項的通知》(東醫(yī)?!?023〕68號)正式實施。

  一、背景

  門診特定病種是基本醫(yī)療保險制度的重要組成部分,是對門診醫(yī)療費用的有效保障。門診特定病種在普通門診保障的基礎(chǔ)上,對診斷明確、病情相對穩(wěn)定、需在門診長期治療或診療方案明確的疾病,疊加門診保障,減輕參保人員醫(yī)療費用負擔。

  二、門診特定病種待遇標準

  備注:1.“退休人員”是指符合《東莞市醫(yī)療保障辦法》(東府〔2023〕60號)規(guī)定,可享受退休人員醫(yī)療保障待遇的人員。2.“簽約參保人”是指按規(guī)定簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議且履行健康管理義務的參保人。3.一類門特、二類門特確因病情需要到市外就醫(yī)的,其中1家門特選定醫(yī)療機構(gòu)可在本省省會聯(lián)網(wǎng)三級定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇。