溫和的談吐、專注的狀態(tài)、干練的操作，這是東莞康華醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心主任文宗全給人的印象。
從醫(yī)29年來，文宗全積累了豐富的臨床經(jīng)驗，擅長難度極高的ERCP（內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)），這種技術(shù)被譽為消化內(nèi)鏡“皇冠上的明珠”，需要身穿鉛服、在射線下完成。他還擅長經(jīng)內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張精準(zhǔn)斷流術(shù)（ESVD）、內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下全層切除術(shù)（EFTR)、超聲內(nèi)鏡診療等先進技術(shù)，年均獨立完成消化內(nèi)鏡診療量5000例次，其中三級和四級手術(shù)量360余例。
▲文宗全（右）工作中
近日的一天上午，記者見到文宗全時，康華醫(yī)院內(nèi)鏡中心人頭攢動。
檢查前要注意哪些問題？需不需要麻醉？面對患者一連串的問題，文宗全耐心解答。他對患者的各種疑問和擔(dān)憂表示理解：“生病了，誰都想找到病因，換位思考就能理解患者了。”
內(nèi)鏡是消化科醫(yī)生眼和手的延伸。文宗全雖然話不多，但對醫(yī)療質(zhì)量要求嚴(yán)格，內(nèi)鏡操作是否規(guī)范、觀察是否仔細(xì)全面、診斷是否準(zhǔn)確，他要求年輕醫(yī)生嚴(yán)格遵守規(guī)范，不容許有一絲馬虎和疏漏。
內(nèi)鏡醫(yī)生不僅要熟練操作內(nèi)鏡，還要練就一雙“火眼金睛”，發(fā)現(xiàn)病變的蛛絲馬跡。由于細(xì)心、專業(yè)，文宗全收獲了不少粉絲。
患者余阿姨今年73歲，她和文宗全的醫(yī)患情誼要從三年前說起。當(dāng)時，她突然腹部不適，在外院做腸鏡檢查時發(fā)現(xiàn)了20多個0.2至1厘米的扁平狀和半球狀息肉，最后經(jīng)人介紹找到文宗全就診。
文宗全為她實施了內(nèi)鏡手術(shù)，成功將息肉切除，余阿姨返回了南京。
今年5月，余阿姨在女兒的陪伴下，從南京趕到東莞復(fù)查。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已復(fù)查過胃腸鏡，找文宗全再查一次才放心。
這一查發(fā)現(xiàn)了問題，文宗全通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下的細(xì)針穿刺活檢術(shù)，檢查出余阿姨的橫結(jié)腸內(nèi)有0.2厘米的半球狀息肉，降結(jié)腸也有0.3厘米的半球狀息肉，表面糜爛；降結(jié)腸的一處占位性病變被確診為管狀腺瘤，通俗地說是癌前病變。
余阿姨的女兒此前也有腹部不適，文宗全也建議她做胃腸鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)她胃底黏膜下有一大小約1.2厘米的腫物，及早進行了治療。
對內(nèi)鏡醫(yī)生來說，發(fā)現(xiàn)早癌并不容易。在內(nèi)鏡下，進展期的癌癥有比較典型的形態(tài)，易于識別。而早癌卻形態(tài)各異，發(fā)現(xiàn)的難易程度也各不相同。此外，早癌特別擅長偽裝，常常與背景黏膜融為一體，如果醫(yī)生眼睛不夠尖，很容易漏掉，縱容它們發(fā)展為惡性腫瘤。
因此，能精準(zhǔn)識別出早癌等微小病變，靠的不僅僅是眼力，更是心力，那是一種內(nèi)鏡醫(yī)生特有的觀察力，需要人鏡合一。
▲文宗全工作中
2008年，文宗全來到東莞康華醫(yī)院內(nèi)鏡中心工作，在醫(yī)院的全力支持下專攻胃腸鏡。
內(nèi)鏡治療被稱為“超級微創(chuàng)”，要求精細(xì)操作。早年，他通過看資料、看錄像、認(rèn)圖譜，參加各種學(xué)術(shù)會議不斷學(xué)習(xí)，曾前往天津市南開醫(yī)院內(nèi)鏡中心、南方醫(yī)院消化內(nèi)科進修，到香港威爾斯親王醫(yī)院培訓(xùn)超聲內(nèi)鏡診療，學(xué)習(xí)超聲內(nèi)鏡下穿刺術(shù)，在理論和實踐中不斷成長。
輕微、平穩(wěn)、準(zhǔn)確，沒有捷徑，只能通過成百上千次操作和認(rèn)真揣摩，才能練就內(nèi)鏡操作技術(shù)。他的各項內(nèi)鏡專業(yè)技能和手術(shù)水平日臻成熟，那根細(xì)長的鏡子在他手中就像是延長的手指一樣伸縮、扭轉(zhuǎn)、操作自如。由于常年手握內(nèi)鏡旋鈕，他雙手有著厚厚的繭。所謂高手，“秘籍”是勤奮。
“我仍然覺得自己有很多要學(xué)習(xí)的?！彼麍孕牛瘍?nèi)鏡技術(shù)擁有無窮的潛力，尚有很多未知的領(lǐng)域等著去探索、去突破。
▲文宗全
文宗全憂心的是，現(xiàn)在的癌癥病人比十年前多了很多，且日趨年輕化。對于一些緊急的病情，他需要用“強勢”打消患者的顧慮和猶豫。
他舉例說，近期有一名40歲患者的胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)了異常。這位患者在家突然嘔血，被送往康華醫(yī)院。
經(jīng)初步檢查，發(fā)現(xiàn)該患者消化道有出血現(xiàn)象，文宗全通過先進的放大內(nèi)鏡、染色內(nèi)鏡等檢查技術(shù)和圖像增強內(nèi)鏡技術(shù)觀察病灶，基本確定該患者出血為胃底黏膜下存在7公分的腫瘤并破潰所致，內(nèi)鏡下切除有一定的難度。
“建議盡快切除！你們盡快做決定，我盡快安排手術(shù)時間?！蔽淖谌叱鲋委熓腋覍贉贤āＵ鞯没颊呒覍偻夂?，他順利為患者實施內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）切除胃底腫瘤，歷時2小時，成功切除。
患者停止了出血，各項生命體征逐漸趨于平穩(wěn)。像這樣的搶救，對于文宗全來說早已習(xí)以為常，尤其在逢年過節(jié)或是三更半夜，為患者內(nèi)鏡下止血、取腫物，搶救急危重患者，他總是第一時間出現(xiàn)在搶救室。
由于患者絡(luò)繹不絕，文宗全從早上7點多連續(xù)工作到下午近2點才吃午飯是常態(tài)。他經(jīng)常在開會和培訓(xùn)時強調(diào)：“每一次胃腸鏡檢查必須認(rèn)真用心，更要有發(fā)現(xiàn)早癌的意識，不能放過一個疑似病變?！?/span>
“內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)就不可能診斷，沒有診斷就沒有治療。”在他的帶領(lǐng)下，科室團隊大力開展早癌篩查工作，從而提高消化道癌癥的早診率、治愈率。
目前，文宗全帶領(lǐng)的內(nèi)鏡中心團隊，正在向著更高難度的新術(shù)式前進，用他的話來說，打通“隧道”，穿越“高山”，向著更高、更精、更微創(chuàng)、更有利于患者的康復(fù)努力。
知多D
什么人更需要做腸癌早篩？
（1）有大便出血、便不成形、排便習(xí)慣改變、腹痛腹瀉、排便疼痛、腫物脫出等癥狀者。
（2）有腸道息肉病史、有結(jié)直腸癌癌前疾病史、便血、黏液便、腹痛、慢性腹瀉、慢性便秘等消化道癥狀者；
（3）久坐、熬夜、過量飲酒、壓力大等作息不規(guī)律者。
（4）有家族腸道不適遺傳史。
（5）40歲（含）以上群體。