四類人群無(wú)需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)待遇從參保繳費(fèi)次月起享受、拓寬生育醫(yī)療費(fèi)用保障范圍、生育醫(yī)療費(fèi)用及津貼申請(qǐng)時(shí)間由原來(lái)的一年延長(zhǎng)至三年……10月1日零時(shí)起,《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)將正式實(shí)施,多項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整。
這四類人群無(wú)需繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)
按照《規(guī)定》的要求,以下人員或其用人單位無(wú)須繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,但不享受生育津貼。
第一,無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員(以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員);第二,領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員;第三,因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘并辦理傷殘退休手續(xù)的職工;第四,到達(dá)法定退休年齡時(shí)未達(dá)到規(guī)定的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限的職工。
參保繳費(fèi)次月起享受生育保險(xiǎn)待遇
與此同時(shí),《規(guī)定》中指出,用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起,其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇。
用人單位停止繳費(fèi)的,其職工和職工未就業(yè)配偶自次月起停止享受相應(yīng)的待遇。
職工未就業(yè)配偶按照規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇,不享受生育津貼。
拓寬生育醫(yī)療費(fèi)用保障范圍
本次調(diào)整增加了對(duì)宮外孕終止妊娠、施行計(jì)劃生育手術(shù)期間診治合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用保障。
生育醫(yī)療費(fèi)用及津貼申請(qǐng)時(shí)間由原來(lái)的一年延長(zhǎng)至三年
此外,生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和生育津貼申請(qǐng)年限也有新變化。
比如,職工生育醫(yī)療費(fèi)用不能直接結(jié)算的,其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付,并在分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi),向本市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付一次性生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼。
用人單位墊付職工生育津貼的,可以在職工分娩、終止妊娠或者施行計(jì)劃生育手術(shù)次日起3年內(nèi),向醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。
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靈活就業(yè)人員如何過(guò)渡銜接新政策?
市醫(yī)療保障局表示,按《規(guī)定》,靈活就業(yè)人員不享受生育津貼。為保障本市參保人權(quán)益,2021年10月1日前,已參加生育保險(xiǎn)的靈活就業(yè)人員,在2022年12月31日(含)前生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)且未達(dá)到退休年齡的,可按以下規(guī)定繼續(xù)享受生育津貼待遇:
生育津貼如何計(jì)算?
用人單位已經(jīng)按時(shí)足額繳費(fèi)的,自繳費(fèi)次月起,其職工享受生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼待遇;
職工生育津貼=(用人單位上年度職工月平均工資/30)*假期天數(shù);
用人單位上年度職工月平均工資=本單位上一自然年度參保職工各月繳費(fèi)工資之和/其各月參保職工數(shù)之和。